Monitorización capnodinámica de la función cardiorrespiratoria en pacientes críticos (PROFICIENT)

Criterios de inclusión:

Infección del tracto respiratorio:

1. neumonía viral o bacteriana confirmada o altamente sospechada
2. cumplir con los criterios ARF o ARDS como se describe en la declaración de consenso ARDS de Berlín más reciente
3. 18 años o más
4. Se han insertado o se insertarán catéteres arteriales y venosos centrales como parte del manejo clínico de rutina.
5. se espera que la ventilación mecánica a través de un tubo endotraqueal continúe durante el día posterior al día de la admisión
6. Se dispone de vientos ecocardiográficos transtorácicos adecuados para medir la integral de velocidad-tiempo en el tracto de salida del ventrículo izquierdo.
7. la sedación analgésica se administra como parte del manejo de rutina del bloqueo neuromuscular residual iniciado fuera de la UCI O la administración de sedación analgésica y/o bloqueadores neuromusculares en dosis que logran una sincronía total entre el paciente y el ventilador se consideran parte del manejo clínico de rutina

Septicemia:

1. ingresado en la UCI con un diagnóstico provisional o establecido de shock séptico según lo definido por los criterios Sepsis-3
2. 18 años o más
3. Se han insertado o se insertarán catéteres arteriales y venosos centrales como parte del manejo clínico de rutina.
4. se espera que la ventilación mecánica a través de un tubo endotraqueal continúe durante al menos otras dos horas
5. Se dispone de vientos ecocardiográficos transtorácicos adecuados para medir la integral de velocidad-tiempo en el tracto de salida del ventrículo izquierdo.
6. la sedación analgésica se administra como parte del manejo de rutina del bloqueo neuromuscular residual iniciado fuera de la UCI O la administración de sedación analgésica y/o bloqueadores neuromusculares en dosis que logran una sincronía total entre el paciente y el ventilador se consideran parte del manejo clínico de rutina
7. la administración de un bolo de líquido (250 ml o 500 ml) está indicada a juicio del médico que supervisa el manejo de rutina

Cirugía cardíaca:

1. ingresado en la UCI después de una cirugía cardíaca con circulación extracorpórea
2. 18 años de edad y más
3. Se han insertado o se insertarán catéteres arteriales, venosos centrales y arteriales pulmonares como parte del manejo clínico de rutina.
4. se espera que la ventilación mecánica a través de un tubo endotraqueal continúe durante al menos otras dos horas
5. la sedación analgésica se administra como parte del manejo de rutina del bloqueo neuromuscular residual iniciado intraoperatoriamente O la administración de sedación analgésica y/o bloqueadores neuromusculares en dosis que logran una sincronía total entre el paciente y el ventilador se consideran parte del manejo clínico de rutina
6. la administración de un bolo de líquido (250 ml o 500 ml) está indicada a juicio del médico que supervisa el manejo postoperatorio de rutina

Criterio de exclusión:

En todas las cohortes:

1. edad menor de 18 años
2. embarazo conocido
3. Los catéteres arteriales y venosos centrales no están indicados como parte de la atención de rutina.
4. valvulopatía grave conocida
5. necesidad continua o inminente de soporte circulatorio mecánico
6. inestabilidad hemodinámica severa con traslado inminente para intervención(es) fuera de la UCI
7. el paciente no es para el manejo activo completo en la UCI
8. no se espera que el paciente viva más allá del día de la admisión
9. el paciente es readmitido en la UCI dentro del mismo ingreso hospitalario índice
10. no es posible lograr una sincronía completa paciente-ventilador