Monitorowanie kapnodynamiczne czynności krążeniowo-oddechowej u pacjentów w stanie krytycznym (PROFICIENT)

Kryteria przyjęcia:

Infekcja dróg oddechowych:

1. potwierdzone lub wysoce podejrzane wirusowe lub bakteryjne zapalenie płuc
2. spełniają kryteria ARF lub ARDS określone w najnowszym berlińskim konsensusie ARDS
3. wiek 18 lat lub więcej
4. cewniki do tętnicy i żyły centralnej zostały lub zostaną wprowadzone w ramach rutynowego postępowania klinicznego
5. Oczekuje się, że wentylacja mechaniczna przez rurkę dotchawiczą będzie kontynuowana przez następny dzień po dniu przyjęcia
6. dostępne są odpowiednie przezklatkowe wiatry echokardiograficzne do pomiaru całki prędkości w czasie w drodze odpływu lewej komory
7. analgosedacja jest podawana jako część rutynowego postępowania z resztkową blokadą nerwowo-mięśniową rozpoczętą poza OIT LUB podawanie analgosedacji i/lub blokerów nerwowo-mięśniowych w dawkach zapewniających pełną synchronizację pacjenta z respiratorem uważa się za część rutynowego postępowania klinicznego

Posocznica:

1. przyjęci na OIOM z tymczasowym lub ustalonym rozpoznaniem wstrząsu septycznego zgodnie z kryteriami Sepsis-3
2. wiek 18 lat lub więcej
3. cewniki do tętnicy i żyły centralnej zostały lub zostaną wprowadzone w ramach rutynowego postępowania klinicznego
4. oczekuje się, że wentylacja mechaniczna przez rurkę dotchawiczą będzie kontynuowana przez co najmniej kolejne dwie godziny
5. dostępne są odpowiednie przezklatkowe wiatry echokardiograficzne do pomiaru całki prędkości w czasie w drodze odpływu lewej komory
6. analgosedacja jest podawana jako część rutynowego postępowania z resztkową blokadą nerwowo-mięśniową rozpoczętą poza OIT LUB podawanie analgosedacji i/lub blokerów nerwowo-mięśniowych w dawkach zapewniających pełną synchronizację pacjenta z respiratorem uważa się za część rutynowego postępowania klinicznego
7. podanie bolusa płynowego (250 ml lub 500 ml) jest wskazane w ocenie lekarza nadzorującego rutynowe postępowanie

Kardiochirurgia:

1. przyjęty na OIOM po operacji kardiochirurgicznej z użyciem krążenia pozaustrojowego
2. wiek 18 lat i więcej
3. cewniki do tętnicy, żyły centralnej i tętnicy płucnej zostały lub zostaną wprowadzone w ramach rutynowego postępowania klinicznego
4. oczekuje się, że wentylacja mechaniczna przez rurkę dotchawiczą będzie kontynuowana przez co najmniej kolejne dwie godziny
5. analgosedacja jest podawana jako część rutynowego postępowania z resztkową blokadą przewodnictwa nerwowo-mięśniowego rozpoczętą śródoperacyjnie LUB podawanie analgosedacji i/lub blokerów nerwowo-mięśniowych w dawkach zapewniających pełną synchronizację pacjenta z respiratorem uważa się za część rutynowego postępowania klinicznego
6. podanie bolusa płynowego (250 ml lub 500 ml) jest wskazane w ocenie lekarza nadzorującego rutynowe postępowanie pooperacyjne

Kryteria wyłączenia:

We wszystkich kohortach:

1. wiek poniżej 18 lat
2. znana ciąża
3. Cewniki tętnicze i żyły centralnej nie są wskazane jako element rutynowej opieki
4. znana ciężka walwulopatia
5. ciągła lub nieuchronna potrzeba mechanicznego wspomagania krążenia
6. ciężka niestabilność hemodynamiczna z nieuchronnym przeniesieniem na interwencje poza OIOM
7. pacjent nie jest przeznaczony do pełnego aktywnego leczenia na OIT
8. oczekuje się, że pacjent nie będzie żył dłużej niż do dnia przyjęcia
9. pacjent zostaje ponownie przyjęty na OIT w ramach tego samego indeksu przyjęcia do szpitala
10. nie jest możliwe osiągnięcie pełnej synchronizacji pacjenta z respiratorem