Kapnodynamisk monitorering af kardiorespiratorisk funktion hos kritisk syge patienter (PROFICIENT)

Inklusionskriterier:

Luftvejsinfektion:

1. bekræftet eller stærkt mistænkt viral eller bakteriel lungebetændelse
2. opfylder ARF- eller ARDS-kriterier som skitseret i den seneste Berlin ARDS-konsensuserklæring
3. alder 18 år eller derover
4. arterielle og centrale venekatetre er blevet indsat eller vil blive indsat som en del af rutinemæssig klinisk behandling
5. mekanisk ventilation via en endotracheal tube forventes at fortsætte dagen efter indlæggelsesdagen
6. passende transthorakale ekkokardiografiske vinde er tilgængelige til at måle hastighedstidsintegralet i den venstre ventrikulære udstrømningskanal
7. analgosedation administreres som en del af rutinemæssig behandling af resterende neuromuskulær blokade initieret uden for ICU ELLER administration af analgosedation og/eller neuromuskulære blokkere i doser, der opnår fuld patient-ventilator synkronisering, betragtes som en del af rutinemæssig klinisk behandling

Sepsis:

1. indlagt på intensivafdeling med en foreløbig eller etableret diagnose af septisk shock som defineret af Sepsis-3 kriterierne
2. alder 18 år eller derover
3. arterielle og centrale venekatetre er blevet indsat eller vil blive indsat som en del af rutinemæssig klinisk behandling
4. mekanisk ventilation via en endotracheal tube forventes at fortsætte i mindst yderligere to timer
5. passende transthorakale ekkokardiografiske vinde er tilgængelige til at måle hastighedstidsintegralet i den venstre ventrikulære udstrømningskanal
6. analgosedation administreres som en del af rutinemæssig behandling af resterende neuromuskulær blokade initieret uden for ICU ELLER administration af analgosedation og/eller neuromuskulære blokkere i doser, der opnår fuld patient-ventilator synkronisering, betragtes som en del af rutinemæssig klinisk behandling
7. administration af en væskebolus (250 ml eller 500 ml) er indiceret som vurderet af den læge, der overvåger rutinemæssig behandling

Hjertekirurgi:

1. indlagt på intensivafdeling efter hjerteoperation ved hjælp af kardiopulmonal bypass
2. alder 18 år og derover
3. arterielle, centrale venøse og pulmonale arterielle katetre er blevet indsat eller vil blive indsat som en del af rutinemæssig klinisk behandling
4. mekanisk ventilation via en endotracheal tube forventes at fortsætte i mindst yderligere to timer
5. analgosedation administreres som en del af rutinemæssig behandling af resterende neuromuskulær blokade initieret intraoperativt ELLER administration af analgosedation og/eller neuromuskulære blokkere i doser, der opnår fuld patient-ventilator synkronisering, betragtes som en del af rutinemæssig klinisk behandling
6. administration af en væskebolus (250 ml eller 500 ml) er indiceret som vurderet af den læge, der overvåger rutinemæssig postoperativ behandling

Ekskluderingskriterier:

I alle kohorter:

1. alder under 18 år
2. kendt graviditet
3. arterielle og centrale venekatetre er ikke indiceret som en del af rutinepleje
4. kendt svær valvulopati
5. løbende eller overhængende behov for mekanisk kredsløbsstøtte
6. svær hæmodynamisk ustabilitet med overhængende overførsel til intervention(er) uden for ICU
7. patienten er ikke til fuld aktiv behandling på intensivafdelingen
8. patienten forventes ikke at leve ud over indlæggelsesdagen
9. patienten genindlægges på intensivafdelingen inden for samme indeksindlæggelse
10. det er ikke muligt at opnå fuld patient-ventilator synkronisering