Kapnodynamische Überwachung der kardiorespiratorischen Funktion bei kritisch kranken Patienten (PROFICIENT)

Einschlusskriterien:

Infektion der Atemwege:

1. bestätigte oder höchst vermutete virale oder bakterielle Lungenentzündung
2. Erfüllung der ARF- oder ARDS-Kriterien gemäß den Umrissen der jüngsten Berliner ARDS-Konsenserklärung
3. Alter 18 Jahre oder älter
4. arterielle und zentralvenöse Katheter wurden eingeführt oder werden im Rahmen der routinemäßigen klinischen Behandlung eingeführt
5. Es wird erwartet, dass die mechanische Beatmung über einen Endotrachealtubus für den Tag nach dem Tag der Aufnahme fortgesetzt wird
6. adäquate transthorakale echokardiographische Winde sind verfügbar, um das Geschwindigkeits-Zeit-Integral im linksventrikulären Ausflusstrakt zu messen
7. Analgosedierung wird als Teil der routinemäßigen Behandlung von neuromuskulären Restblockaden verabreicht, die außerhalb der Intensivstation begonnen wurden ODER die Verabreichung von Analgosedierung und/oder neuromuskulären Blockern in Dosen, die eine vollständige Synchronität zwischen Patient und Beatmungsgerät erreichen, wird als Teil der routinemäßigen klinischen Behandlung angesehen

Sepsis:

1. Aufnahme auf die Intensivstation mit einer vorläufigen oder gesicherten Diagnose eines septischen Schocks gemäß Definition durch die Sepsis-3-Kriterien
2. Alter 18 Jahre oder älter
3. arterielle und zentralvenöse Katheter wurden eingeführt oder werden im Rahmen der routinemäßigen klinischen Behandlung eingeführt
4. Die mechanische Beatmung über einen Endotrachealtubus wird voraussichtlich noch mindestens zwei Stunden fortgesetzt
5. adäquate transthorakale echokardiographische Winde sind verfügbar, um das Geschwindigkeits-Zeit-Integral im linksventrikulären Ausflusstrakt zu messen
6. Analgosedierung wird als Teil der routinemäßigen Behandlung von neuromuskulären Restblockaden verabreicht, die außerhalb der Intensivstation begonnen wurden ODER die Verabreichung von Analgosedierung und/oder neuromuskulären Blockern in Dosen, die eine vollständige Synchronität zwischen Patient und Beatmungsgerät erreichen, wird als Teil der routinemäßigen klinischen Behandlung angesehen
7. Die Verabreichung eines Flüssigkeitsbolus (250 ml oder 500 ml) ist nach Einschätzung des Arztes angezeigt, der die routinemäßige Behandlung überwacht

Herzchirugie:

1. Aufnahme auf die Intensivstation nach einer Herzoperation mit kardiopulmonalem Bypass
2. ab 18 Jahren
3. arterielle, zentralvenöse und pulmonalarterielle Katheter wurden eingeführt oder werden im Rahmen der routinemäßigen klinischen Behandlung eingeführt
4. Die mechanische Beatmung über einen Endotrachealtubus wird voraussichtlich noch mindestens zwei Stunden fortgesetzt
5. Analgosedierung wird als Teil der routinemäßigen Behandlung einer intraoperativ initiierten neuromuskulären Restblockade verabreicht ODER die Verabreichung von Analgosedierung und/oder neuromuskulären Blockern in Dosen, die eine vollständige Synchronität zwischen Patient und Beatmungsgerät erreichen, wird als Teil der routinemäßigen klinischen Behandlung angesehen
6. Die Verabreichung eines Flüssigkeitsbolus (250 ml oder 500 ml) ist indiziert, wie es der Arzt beurteilt, der das routinemäßige postoperative Management überwacht

Ausschlusskriterien:

In allen Kohorten:

1. Alter unter 18 Jahren
2. Bekannte Schwangerschaft
3. arterielle und zentralvenöse Katheter sind im Rahmen der routinemäßigen Versorgung nicht indiziert
4. bekannte schwere Valvulopathie
5. anhaltender oder bevorstehender Bedarf an mechanischer Kreislaufunterstützung
6. Schwere hämodynamische Instabilität mit bevorstehender Verlegung für Intervention(en) außerhalb der Intensivstation
7. Der Patient ist nicht für ein vollständiges aktives Management auf der Intensivstation vorgesehen
8. Es wird nicht erwartet, dass der Patient den Tag der Aufnahme überlebt
9. Der Patient wird innerhalb derselben Index-Krankenhauseinweisung erneut auf die Intensivstation aufgenommen
10. Es ist nicht möglich, eine vollständige Synchronität zwischen Patient und Beatmungsgerät zu erreichen