Effekter av en enda manuell terapi-träning kontra träningspass hos patienter med kronisk nacksmärta

Kronisk nacksmärta beskrivs som smärta mellan nackknölen och den tredje bröstkotan som kvarstår i mer än 3 månader. Kronisk nacksmärta är ett av de största muskuloskeletala hälsoproblemen i industriländer, och representerar 14,6 % av alla sådana problem idag. 50 % av den vuxna befolkningen kommer att uppleva cervikal smärta någon gång under året.

Syftet med denna studie är att jämföra effektiviteten av ett enstaka träningspass med manuella terapitekniker för den övre halsryggraden mot ett enstaka träningspass hos patienter med kronisk nacksmärta och dysfunktion i övre halsryggraden.

Behandlingen kommer att tillämpas av 1 terapeut med ortopedisk manuell terapeut (MT)-specialistutbildning och mer än 10 års MT-erfarenhet.

De primära utfallsmätningarna kommer att vara cervikal rörlighet och cervikal trycksmärttröskel. Smärtans intensitet kommer också att användas som sekundärt utfallsmått. Dessa mätningar ska göras före och omedelbart efter det relevanta ingreppet.

Träningsgrupp Efter baslinjebedömningarna kommer patienterna att utföra den cervikala stabiliseringsövningen och lära sig att utföra kontraktionen av djup nackböjmuskelaktivitet med hjälp av Stabilizer Pressure Biofeedback Unit (Chattanooga, USA) i ryggläge.

Dessutom kommer framstegen att fortsätta i träningen av kontraktionen av djupa nackböjmuskler i andra positioner.

Förloppet av övningarna kommer att anpassas till varje patient, beroende på deras utveckling. För det första kommer övningar att utföras i liggande och stående positioner; när dessa positioner väl bemästras, fortsatte övningarna till asymmetriska positioner med cervikal böjning och/eller rotation mot varje patients mest symtomatiska sida. Dessutom kommer ingen smärta att tillåtas i positionerna. Övningar utfördes alltid utan smärta, eftersom smärta kan vara en hämmare av muskelkontraktion.

Övningsgruppen (E) kommer att genomföra ett 20-minuterspass, bestående av 2 block med 10 repetitioner, hålla varje övning i 10 sekunder, en 40-sekunders vila mellan varje repetition och 2 minuter mellan blocken.

Manuell terapi + träningsgrupp MT + E-gruppen kommer att genomföra 20-minuterspass under ledning av en erfaren sjukgymnast. Under de första 5 minuterna kommer muskeltekniker att utföras för att förbereda vävnaden i den övre halsryggraden innan man tillämpar ledtekniker. Under de kommande 15 minuterna kommer manipulation (hög hastighet låg amplitud) och/eller mobiliseringstekniker av den övre halsryggraden, inklusive C2-3-segmentet, att kombineras med cervikal träning. MT-teknikerna tillämpades beroende på de kliniska fynden hos varje patient.