Effetti di una singola terapia-esercizio manuale rispetto a una sessione di esercizi in pazienti con dolore cronico al collo

Il dolore cronico al collo è descritto come un dolore localizzato tra l'occipite e la terza vertebra toracica che persiste per più di 3 mesi. Il dolore cronico al collo è uno dei maggiori problemi di salute muscolo-scheletrica nei paesi industrializzati, rappresentando oggi il 14,6% di tutti questi problemi. Il 50% della popolazione adulta sperimenterà dolore cervicale ad un certo punto durante l'anno.

L'obiettivo di questo studio è confrontare l'efficacia di una singola sessione di esercizio con tecniche di terapia manuale del rachide cervicale superiore rispetto a una singola sessione di esercizio in pazienti con dolore cronico al collo e disfunzione del rachide cervicale superiore.

Il trattamento sarà applicato da 1 terapista con formazione specialistica di terapista manuale ortopedico (MT) e più di 10 anni di esperienza di MT.

Le misurazioni dell'esito primario saranno la mobilità cervicale e la soglia del dolore alla pressione cervicale. L'intensità del dolore sarà utilizzata anche come misura di esito secondaria. Tali misurazioni devono essere effettuate prima e immediatamente dopo il relativo intervento.

Gruppo di esercizi Dopo le valutazioni di base, i pazienti eseguiranno l'esercizio di stabilizzazione cervicale e insegneranno a eseguire la contrazione dell'attività dei muscoli flessori profondi del collo con l'aiuto della Stabilizer Pressure Biofeedback Unit (Chattanooga, USA) in posizione supina.

Inoltre, continueranno i progressi nell'esercizio della contrazione dei muscoli flessori profondi del collo in altre posizioni.

La progressione degli esercizi sarà adattata a ciascun paziente, a seconda della sua evoluzione. In primo luogo, gli esercizi saranno svolti in posizione supina e in piedi; una volta padroneggiate queste posizioni, gli esercizi sono passati a posizioni asimmetriche con flessione e/o rotazione cervicale verso il lato più sintomatico di ciascun paziente. Inoltre, non sarà consentito alcun dolore nelle posizioni. Gli esercizi sono sempre stati eseguiti senza dolore, perché il dolore può essere un inibitore della contrazione muscolare.

Il gruppo Esercizio (E) eseguirà una sessione di 20 minuti, composta da 2 blocchi da 10 ripetizioni, tenendo ciascun esercizio per 10 secondi, 40 secondi di riposo tra ogni ripetizione e 2 minuti tra i blocchi.

Terapia manuale + gruppo di esercizi Il gruppo MT + E svolgerà sessioni di 20 minuti guidate da un fisioterapista esperto. Nei primi 5 minuti verranno eseguite tecniche muscolari per preparare il tessuto del rachide cervicale superiore prima di applicare tecniche articolari. Nei successivi 15 minuti, le tecniche di manipolazione (alta velocità bassa ampiezza) e/o mobilizzazione del rachide cervicale superiore, compreso il segmento C2-3, saranno combinate con l'esercizio cervicale. Le tecniche MT sono state applicate a seconda dei risultati clinici in ciascun paziente.