Účinky jediné manuální terapie-cvičení versus cvičení u pacientů s chronickou bolestí krku

Chronická bolest krku je popisována jako bolest lokalizovaná mezi týlním hrbolem a třetím hrudním obratlem, která přetrvává déle než 3 měsíce. Chronická bolest krční páteře je jedním z největších zdravotních problémů pohybového aparátu v průmyslových zemích a dnes představuje 14,6 % všech těchto problémů. 50 % dospělé populace zažije bolest děložního čípku někdy během roku.

Cílem této studie je porovnat účinnost jednoho cvičení s technikami manuální terapie horní krční páteře oproti jedinému cvičení u pacientů s chronickou bolestí krku a dysfunkcí horní krční páteře.

Léčbu bude aplikovat 1 terapeut se školením ortopedického manuálního terapeuta (MT)-specialista a více než 10letou praxí v MT.

Primárním výsledným měřením bude cervikální mobilita a práh bolesti cervikálního tlaku. Intenzita bolesti bude také použita jako sekundární výstupní měřítko. Tato měření se provádějí před a bezprostředně po příslušném zásahu.

Cvičební skupina Po základním hodnocení budou pacienti provádět cervikální stabilizační cvičení a budou se učit provádět kontrakci aktivity hlubokých flexorů krku s pomocí Stabilizer Pressure Biofeedback Unit (Chattanooga, USA) vleže na zádech.

Kromě toho bude pokračovat pokrok ve cvičení kontrakce hlubokých flexorů krku v dalších polohách.

Postup cvičení bude přizpůsoben každému pacientovi v závislosti na jeho vývoji. Za prvé, cvičení budou prováděna v poloze na zádech a ve stoje; jakmile budou tyto polohy zvládnuty, cvičení postoupilo do asymetrických pozic s cervikálním ohnutím a/nebo rotací směrem k nejpříznakovější straně každého pacienta. V pozicích také nebude povolena žádná bolest. Cvičení probíhalo vždy bez bolesti, protože bolest může být inhibitorem svalové kontrakce.

Skupina Cvičení (E) provede jedno 20minutové sezení složené ze 2 bloků po 10 opakováních, přičemž každé cvičení bude trvat 10 sekund, 40 sekund mezi každým opakováním a 2 minuty mezi bloky.

Skupina manuální terapie + cvičení Skupina MT + E bude provádět 20minutová sezení pod vedením zkušeného fyzioterapeuta. V prvních 5 minutách budou provedeny svalové techniky k přípravě tkáně horní krční páteře před aplikací kloubních technik. V následujících 15 minutách budou manipulační (vysokorychlostní nízká amplituda) a/nebo mobilizační techniky horní krční páteře včetně segmentu C2-3 kombinovány s cervikálním cvičením. Techniky MT byly aplikovány v závislosti na klinickém nálezu u každého pacienta.