Effekter av en enkelt manuell terapi-trening versus treningsøkt hos pasienter med kroniske nakkesmerter

Kroniske nakkesmerter beskrives som smerter mellom bakhodet og den tredje brystvirvelen som vedvarer i mer enn 3 måneder. Kroniske nakkesmerter er et av de største muskel- og skjeletthelseproblemene i industrialiserte land, og representerer 14,6 % av alle slike problemer i dag. 50 % av den voksne befolkningen vil oppleve livmorhalssmerter på et tidspunkt i løpet av året.

Målet med denne studien er å sammenligne effektiviteten av en enkelt treningsøkt med manuelle terapiteknikker i øvre cervical ryggraden mot en enkelt treningsøkt hos pasienter med kroniske nakkesmerter og øvre cervical ryggradsdysfunksjon.

Behandlingen vil bli påført av 1 terapeut med ortopedisk manuellterapeut (MT)-spesialistutdanning og mer enn 10 års MT-erfaring.

De primære utfallsmålingene vil være cervical mobilitet og cervical press smerteterskel. Intensitet av smerte vil også bli brukt som sekundært resultatmål. Disse målingene skal gjøres før og umiddelbart etter det aktuelle inngrepet.

Treningsgruppe Etter baseline-vurderingene vil pasientene utføre den cervikale stabiliseringsøvelsen, og vil lære å utføre sammentrekning av dyp nakkebøyermuskelaktivitet ved hjelp av Stabilizer Pressure Biofeedback Unit (Chattanooga, USA) i liggende stilling.

I tillegg vil fremgangen fortsette i treningen av sammentrekningen av dype nakkebøyemuskler i andre posisjoner.

Progresjonen av øvelsene vil bli tilpasset hver enkelt pasient, avhengig av deres utvikling. For det første vil øvelsene utføres i liggende og stående stilling; når disse stillingene er mestret, gikk øvelsene videre til asymmetriske posisjoner med cervikal bøying og/eller rotasjon mot hver pasients mest symptomatiske side. Det vil heller ikke tillates smerte i stillingene. Øvelser ble alltid utført uten smerte, fordi smerte kan være en hemmer av muskelkontraksjon.

Øvelse (E)-gruppen vil gjennomføre en 20-minutters økt, sammensatt av 2 blokker med 10 repetisjoner, holde hver øvelse i 10 sekunder, en 40-sekunders hvile mellom hver repetisjon og 2 minutter mellom blokkene.

Manuell terapi + treningsgruppe MT + E-gruppen vil gjennomføre 20-minutters økter ledet av en erfaren fysioterapeut. I løpet av de første 5 minuttene vil det bli utført muskelteknikker for å klargjøre vevet i den øvre cervikale ryggraden før leddteknikker tas i bruk. I løpet av de neste 15 minuttene vil manipulasjon (høyhastighets lav amplitude) og/eller mobiliseringsteknikker av den øvre cervikale ryggraden, inkludert C2-3-segmentet, kombineres med cervikal trening. MT-teknikkene ble brukt avhengig av de kliniske funnene hos hver pasient.