Tillhandahåller PrEP, Hepatit C-behandling och MOUD genom telemedicin på Greensboro SSP (PARTNERUP)

Syftet med denna studie är att tillhandahålla medicin för opioidanvändningsstörning (MOUD) med buprenorfin och naloxon, eller bup/nx, pre-exponeringsprofylax (PrEP) för hiv-prevention och/eller hepatit C-behandling för personer som injicerar opioider som får tillgång till spruttjänster program (SSPs), som en del av ett omfattande skademinskningsprogram, och bedöma acceptansen och genomförbarheten av att använda telemedicin för att implementera programmet.

Studiemålen är följande:

Att bedöma upptag och uthållighet till bup/nx-, PrEP- och hepatit C-behandling som en del av ett omfattande telemedicinbaserat skademinskningsprogram bland personer som injicerar droger med hjälp av SSP.

Att bedöma genomförbarheten och acceptansen av att implementera ett telemedicinbaserat vårdskadereduceringsprogram bland programgenomförande Att bedöma genomförbarheten och acceptansen av att delta i ett telemedicinbaserat skademinskningsprogram bland användare

Studiepopulationen är personer som injicerar droger, särskilt opioider, och som har tillgång till tjänster på en SSP i Greensboro, NC. Studieteamet kommer att registrera 30 personer som injicerar droger som kommer åt deltagande SSP. Deltagarna kommer att vara inskrivna i studien i 6 månader. I slutet av studien kommer de att hänvisas till MOUD- och PrEP-leverantörer som identifierats i samhället.

Datainsamling

Inskrivningsbesök:

Studiekoordinatorn kommer att administrera en baslinjeundersökning för att samla in demografi, HIV-riskbeteenden och missbrukshistoria. Deltagarna kommer att genomgå laboratorietester vid SSP för att fastställa behörighet och inskrivna deltagare kommer att ordineras bup/nx och PrEP utan kostnad.

Uppföljningsbesök:

Uppföljningsbesök kommer att genomföras via telemedicin vid SSP.

Deltagare på valfri kombination av behandling inklusive MOUD:

Under den första månaden (månad 1) kommer telemedicinbesök att vara varje vecka med var och en för att säkerställa att deltagarna är stabila på lämplig bup/nx-dos. Från och med månad 2 kommer de telemedicinska besöken att ske månadsvis.

För deltagare på valfri kombination av behandling, INTE inklusive MOUD:

Deltagarna kommer att delta i telemedicinska uppföljningsbesök vid månad 3 och månad 6 för att checka in och tillhandahålla laborationer.

Alla deltagare kommer att bli ombedda att fylla i ett frågeformulär vid månad 3 och månad 6 som inkluderar frågor om HIV-risk och droganvändning, samt utvärdering av efterlevnad. Alla deltagare kommer också att uppmanas att delta i kvalitativa intervjuer om sina erfarenheter av programmet under månad 1 och månad 6.

I slutet av studien hoppas vi kunna fastställa följande:

1. Andelen personer som uppvisar ingen eller minimal opioidanvändning 1a. Definieras som att avsluta månad 3 och månad 6 besök med självrapporterad opioidanvändning ≤4 dagar under den senaste månaden och/eller 2
2. Andelen personer som förblir hiv-negativa. 2a.Mätt via negativt HIV-test vid månad 3 och månad 6
3. Bland deltagare som genomgår hepatit C-behandling har hepatit C botningshastigheten
4. Retention eller uthållighet i vården 4a. Definieras som andelen som kvarstår på behandling (hela eller valfri kombination av MOUD, PrEP och hepatit C-behandling) vid månad 3 och månad 6 4b. Vi kommer också att undersöka om deltagarna är mer benägna att stanna kvar på parad/kombinerad terapi jämfört med individuell behandling.
5. Organisatoriska facilitatorer och hinder för att etablera ett telehälsoprogram i en SSP 5a. Vi kommer iterativt att samla in programmatisk data och dokumentera utmaningar och problemlösning som inträffar under hela implementeringsperioden för att tillhandahålla bup/nx, PrEP och/eller hepatit C-behandling. Vi kommer att identifiera och beskriva organisatoriska faktorer med hjälp av ramverket för Implementation Research Logic Model.
6. Patientperspektiv på telehälsoleverans av PrEP-, MOUD- och/eller hepatit C-behandling via SSP 6a. Analys av intervjudata vid månad 1 och månad 6 för att mäta attityder till PrEP-, MOUD- och hepatit C-behandling i allmänhet och vid leverans av behandling via telehälsa och vid SSP 6b. Analys av frågeformulärdata vid baslinjen, månad 3 och månad 6