Poskytování PrEP, léčby hepatitidy C a MOUD prostřednictvím telemedicíny v Greensboro SSP (PARTNERUP)

Účelem této studie je poskytnout léky na poruchu užívání opiátů (MOUD) s buprenorfinem a naloxonem nebo bup/nx, preexpoziční profylaxi (PrEP) pro prevenci HIV a/nebo léčbu hepatitidy C osobám, které si injekčně aplikují opioidy, kteří mají přístup k injekčním službám programy (SSPs), jako součást komplexního programu harm reduction, a posoudit přijatelnost a proveditelnost použití telemedicíny k realizaci programu.

Cíle studia jsou následující:

Zhodnotit absorpci a přetrvávání léčby bup/nx, PrEP a hepatitidy C jako součást komplexního programu harm reduction založeného na telemedicíně mezi lidmi, kteří injekčně užívají drogy pomocí SSP.

Posoudit proveditelnost a přijatelnost implementace programu péče o zdraví založeného na telemedicíně mezi realizátory programu Posoudit proveditelnost a přijatelnost účasti v programu snižování škod na základě telemedicíny mezi uživateli

Studovanou populací jsou lidé, kteří injekčně užívají drogy, konkrétně opioidy, a kteří mají přístup ke službám v SSP v Greensboro, NC. Studijní tým zaregistruje 30 lidí, kteří injekčně užívají drogy, kteří budou mít přístup k participujícímu SSP. Účastníci budou zapsáni do studie po dobu 6 měsíců. Na konci studie budou odkázáni na poskytovatele MOUD a PrEP identifikované v komunitě.

Sběr dat

Návštěva zápisu:

Koordinátor studie bude provádět základní průzkum pro sběr demografických údajů, rizikového chování HIV a historie užívání návykových látek. Účastníci podstoupí laboratorní testování v SSP za účelem zjištění způsobilosti a přihlášeným účastníkům bude zdarma předepsán bup/nx a PrEP.

Následné návštěvy:

Následné návštěvy budou prováděny prostřednictvím telemedicíny v SSP.

Účastníci jakékoli kombinace léčby včetně MOUD:

První měsíc (1. měsíc) budou návštěvy telemedicíny probíhat každý týden, aby bylo zajištěno, že účastníci jsou stabilní na příslušné dávce bup/nx. Počínaje 2. měsícem budou návštěvy telemedicíny probíhat měsíčně.

Pro účastníky jakékoli kombinace léčby NEZAHRNUJÍCÍ MOUD:

Účastníci se zúčastní následných návštěv telemedicíny ve 3. a 6. měsíci, aby se přihlásili a poskytli laboratoře.

Všichni účastníci budou požádáni, aby ve 3. a 6. měsíci vyplnili dotazník, který bude obsahovat otázky týkající se rizika HIV a užívání drog a také vyhodnocení dodržování. Všichni účastníci budou také požádáni, aby se zúčastnili kvalitativních rozhovorů o jejich zkušenostech s programem v 1. a 6. měsíci.

Doufáme, že na konci studie určíme následující:

1. Podíl osob, které neprokazují žádné nebo minimální užívání opiátů 1a. Definováno jako dokončení návštěv ve 3. a 6. měsíci s vlastním užíváním opiátů ≤ 4 dny v posledním měsíci a/nebo 2
2. Podíl osob, které zůstávají HIV negativní. 2a. Měřeno negativním testem na HIV ve 3. a 6. měsíci
3. Mezi účastníky, kteří podstoupili léčbu hepatitidy C, míra vyléčení hepatitidy C
4. Setrvání nebo setrvání v péči 4a. Definováno jako podíl těch, kteří zůstávají na léčbě (celá léčba MOUD, PrEP a hepatitida C nebo jakákoli jejich kombinace) ve 3. a 6. měsíci 4b. Budeme také zkoumat, zda jsou účastníci náchylnější k setrvání na párové/kombinované terapii ve srovnání s individuální léčbou.
5. Organizační facilitátoři a překážky pro zavedení telehealth programu v SSP 5a. Budeme iterativně shromažďovat programová data a dokumentovat výzvy a řešení problémů, ke kterým dochází během implementačního období poskytování léčby bup/nx, PrEP a/nebo hepatitidy C. Identifikujeme a popíšeme organizační faktory pomocí rámce Implementation Research Logic Model.
6. Názory pacientů na telehealth poskytování léčby PrEP, MOUD a/nebo hepatitidy C prostřednictvím SSP 6a. Analýza dat rozhovorů v 1. a 6. měsíci za účelem měření postojů k léčbě PrEP, MOUD a hepatitidy C obecně a k poskytování léčby prostřednictvím telehealth a na SSP 6b. Analýza údajů z dotazníku ve výchozím stavu, 3. a 6. měsíci