Tilbyder PrEP, Hepatitis C-behandling og MOUD gennem telemedicin på Greensboro SSP (PARTNERUP)

Formålet med denne undersøgelse er at give medicin mod opioidbrugsforstyrrelse (MOUD) med buprenorphin og naloxon, eller bup/nx, præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) til HIV-forebyggelse og/eller hepatitis C-behandling til personer, der injicerer opioider, der får adgang til sprøjtetjenester programmer (SSP'er), som en del af et omfattende skadesreduktionsprogram, og vurdere acceptablen og gennemførligheden af ​​at bruge telemedicin til at implementere programmet.

Studiemålene er følgende:

At vurdere optagelse og persistens til bup/nx-, PrEP- og hepatitis C-behandling som en del af et omfattende telemedicin-baseret skadesreduktionsprogram blandt mennesker, der injicerer medicin ved hjælp af SSP'er.

At vurdere gennemførligheden og acceptablen af ​​at implementere et telemedicin-baseret pleje skadesreduktionsprogram blandt programimplementere At vurdere gennemførligheden og acceptablen af ​​at deltage i et telemedicin-baseret skadesreduktionsprogram blandt brugere

Undersøgelsespopulationen er mennesker, der injicerer stoffer, specifikt opioider, og som får adgang til tjenester på en SSP i Greensboro, NC. Undersøgelsesholdet vil tilmelde 30 personer, der injicerer lægemidler, der får adgang til det deltagende SSP. Deltagerne vil blive tilmeldt undersøgelsen i 6 måneder. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen vil de blive henvist til MOUD- og PrEP-udbydere, der er identificeret i samfundet.

Dataindsamling

Tilmeldingsbesøg:

Studiekoordinatoren vil administrere en basisundersøgelse for at indsamle demografi, hiv-risikoadfærd og historie om stofbrug. Deltagerne vil gennemgå laboratorietests på SSP for at bestemme berettigelse, og tilmeldte deltagere vil blive ordineret bup/nx og PrEP gratis.

Opfølgningsbesøg:

Opfølgningsbesøg vil blive gennemført via telemedicin på SSP.

Deltagere på enhver kombination af behandling inklusive MOUD:

I den første måned (måned 1) vil telemedicinbesøg være ugentlige med hver for at sikre, at deltagerne er stabile på den passende bup/nx dosis. Fra og med 2. måned vil de telemedicinske besøg finde sted månedligt.

For deltagere på enhver kombination af behandling IKKE inklusive MOUD:

Deltagerne vil deltage i telemedicinske opfølgningsbesøg i 3. og 6. måned for at tjekke ind og sørge for laboratorier.

Alle deltagere vil blive bedt om at udfylde et spørgeskema i 3. og 6. måned, som omfatter spørgsmål om hiv-risiko og stofbrug, samt evaluering af overholdelse. Alle deltagere vil også blive bedt om at deltage i kvalitative interviews om deres erfaringer med programmet i måned 1 og måned 6.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen håber vi at kunne fastslå følgende:

1. Andelen af ​​personer, der udviser ingen eller minimal opioidbrug 1a. Defineret som at gennemføre måned 3 og måned 6 besøg med selvrapporteret opioidbrug på ≤4 dage inden for den seneste måned og/eller 2
2. Andelen af ​​personer, der forbliver hiv-negative. 2a. Målt ved negativ HIV-test ved 3. og 6. måned
3. Blandt deltagere, der gennemgår hepatitis C-behandling, er hepatitis C-helbredelsesraten
4. Fastholdelse eller vedholdenhed i pleje 4a. Defineret som andelen, der forbliver i behandling (hele eller enhver kombination af MOUD, PrEP og hepatitis C-behandling) i 3. og 6. måned 4b. Vi vil også undersøge, om deltagerne er mere tilbøjelige til at forblive i parret/kombineret terapi sammenlignet med individuel behandling.
5. Organisatoriske facilitatorer og barrierer for etablering af et telesundhedsprogram i en SSP 5a. Vi vil iterativt indsamle programmatiske data og dokumentere udfordringer og problemløsning, der opstår i hele implementeringsperioden for at give bup/nx, PrEP og/eller hepatitis C-behandling. Vi vil identificere og beskrive organisatoriske faktorer ved hjælp af rammerne for Implementation Research Logic Model.
6. Patientperspektiver på telehealth levering af PrEP, MOUD og/eller hepatitis C behandling via SSP 6a. Analyse af interviewdata på 1. og 6. måned for at måle holdninger til PrEP-, MOUD- og hepatitis C-behandling generelt og ved levering af behandling via telehealth og på SSP 6b. Analyse af spørgeskemadata ved baseline, måned 3 og måned 6