Fournir la PrEP, le traitement de l'hépatite C et le MOUD par télémédecine à Greensboro SSP (PARTNERUP)

Le but de cette étude est de fournir des médicaments pour le trouble lié à l'utilisation d'opioïdes (MOUD) avec de la buprénorphine et de la naloxone, ou bup/nx, une prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour la prévention du VIH et/ou le traitement de l'hépatite C pour les personnes qui s'injectent des opioïdes ayant accès aux services de seringues (SSP), dans le cadre d'un programme global de réduction des méfaits, et évaluer l'acceptabilité et la faisabilité de l'utilisation de la télémédecine pour mettre en œuvre le programme.

Les objectifs de l'étude sont les suivants :

Évaluer l'adoption et la persistance du traitement bup/nx, PrEP et de l'hépatite C dans le cadre d'un programme complet de réduction des méfaits basé sur la télémédecine chez les personnes qui s'injectent des drogues à l'aide de SSP.

Évaluer la faisabilité et l'acceptabilité de la mise en œuvre d'un programme de réduction des méfaits des soins basés sur la télémédecine parmi les exécutants du programme Évaluer la faisabilité et l'acceptabilité de la participation à un programme de réduction des méfaits basé sur la télémédecine parmi les utilisateurs

La population étudiée est constituée de personnes qui s'injectent des drogues, en particulier des opioïdes, et qui accèdent aux services d'un SSP à Greensboro, en Caroline du Nord. L'équipe de l'étude recrutera 30 personnes qui s'injectent des drogues accédant au SSP participant. Les participants seront inscrits à l'étude pendant 6 mois. À la fin de l'étude, ils seront référés aux prestataires du MOUD et de la PrEP identifiés dans la communauté.

Collecte de données

Visite d'inscription :

Le coordinateur de l'étude administrera une enquête de base pour recueillir les données démographiques, les comportements à risque pour le VIH et les antécédents de consommation de substances. Les participants subiront des tests de laboratoire au SSP pour déterminer leur admissibilité et les participants inscrits se verront prescrire gratuitement bup/nx et PrEP.

Visites de suivi :

Les visites de suivi seront effectuées par télémédecine au SSP.

Participants à toute combinaison de traitement, y compris MOUD :

Pendant le premier mois (mois 1), les visites de télémédecine seront hebdomadaires avec chacun pour s'assurer que les participants sont stables sur la dose appropriée de bup/nx. À partir du mois 2, les visites de télémédecine auront lieu mensuellement.

Pour les participants sur n'importe quelle combinaison de traitement N'incluant pas MOUD :

Les participants assisteront à des visites de suivi de télémédecine au mois 3 et au mois 6 pour s'enregistrer et fournir des laboratoires.

Tous les participants seront invités à remplir un questionnaire au mois 3 et au mois 6 qui comprend des questions sur le risque de VIH et la consommation de drogues, ainsi qu'une évaluation de l'observance. Tous les participants seront également invités à participer à des entretiens qualitatifs sur leurs expériences avec le programme au mois 1 et au mois 6.

D'ici la fin de l'étude, nous espérons déterminer ce qui suit :

1. La proportion de personnes qui ne consomment pas ou peu d'opioïdes 1a. Défini comme ayant terminé les visites des mois 3 et 6 avec une consommation d'opioïdes autodéclarée pendant ≤ 4 jours au cours du mois précédent et/ou 2
2. La proportion de personnes qui restent séronégatives. 2a. Mesuré via un test VIH négatif au mois 3 et au mois 6
3. Parmi les participants qui suivent un traitement contre l'hépatite C, le taux de guérison de l'hépatite C
4. Rétention ou persistance dans les soins 4a. Défini comme la proportion qui reste sous traitement (tous ou une combinaison de MOUD, PrEP et traitement contre l'hépatite C) au mois 3 et au mois 6 4b. Nous examinerons également si les participants sont plus susceptibles de continuer à suivre une thérapie jumelée/combinée par rapport à un traitement individuel.
5. Facilitateurs organisationnels et obstacles à l'établissement d'un programme de télésanté dans un SSP 5a. Nous collecterons de manière itérative des données programmatiques et documenterons les défis et la résolution de problèmes qui se produisent tout au long de la période de mise en œuvre de la fourniture du traitement bup/nx, PrEP et/ou de l'hépatite C. Nous identifierons et décrirons les facteurs organisationnels à l'aide du cadre du modèle logique de recherche sur la mise en œuvre.
6. Perspectives des patients sur la prestation par télésanté de la PrEP, du MOUD et/ou du traitement de l'hépatite C via le SSP 6a. Analyse des données d'entretien au mois 1 et au mois 6 pour mesurer les attitudes à l'égard de la PrEP, du MOUD et du traitement de l'hépatite C en général, et sur la prestation du traitement via la télésanté et au SSP 6b. Analyse des données du questionnaire au départ, au mois 3 et au mois 6