Coacha läkare i etiskt beslutsfattande (CODE) (CODE)

Under de senaste decennierna utgör den snabba tekniska och medicinska utvecklingen en betydande utmaning för läkare, som uppmanas att hitta den rätta balansen mellan livsförlängande och palliativ vård. Tidigare studier tyder på att läkare (omedvetet) föredrar att förbli prognostiskt osäkra snarare än att samla in den information som krävs för att minska osäkerheten och för att effektivt i rätt tid fatta beslut i teamet till gagn för patienten. För att få all den informationen måste den läkare som ansvarar för patienten ge kliniker möjlighet att säga ifrån och samtidigt garantera en säker miljö. Att skapa ett säkert klimat som förbättrar interprofessionellt delat beslutsfattande till förmån för patienten kräver dock specifika självreflekterande och bemyndigande ledarskapsförmåga (inklusive hantering av gruppdynamik i det tvärvetenskapliga teamet).

Syftet med denna studie är att undersöka om coachning av läkare i självreflekterande och bemyndigande ledarskap, och i hanteringen av teamdynamik med avseende på vuxna sjukhuspatienter som potentiellt får överdriven behandling under 4 månader 1) förbättrar etiskt beslutsfattande (primärt mål) och 2) minskar belastningen på patienter, anhöriga, läkare och samhället (sekundärt mål). Förbättringen av kvaliteten på etiskt beslutsfattande kommer att bedömas objektivt genom förekomsten av skriftliga inte-intubera och återuppliva order (första primära effektmåttet) hos patienter som potentiellt får överdriven behandling och subjektivt via klimatenkäten för etiskt beslutsfattande som kommer att fyllas i av teamet (andra primära slutpunkten). I linje med DISPROPRICUS-studien kommer patienter som potentiellt får överdriven behandling att definieras som patienter som uppfattas få överdriven behandling av två eller flera olika läkare som ansvarar för patienten. Sannolikheten att vara vid liv, hemma med god livskvalitet ett år efter inläggningen var endast 7 % hos patienter som potentiellt fick överdriven behandling i denna studie. Därför används uppfattningar om överdriven behandling av två eller flera läkare i denna studie som en signal för att initiera (själv)reflektion i team om kvaliteten på vården som ges till patienten och om behandlingen är i balans med det medicinska tillståndet. av patienten och patientens mål för vården

.