Coaching af læger i etisk beslutningstagning (CODE) (CODE)

I løbet af de sidste par årtier udgør den hurtige tekniske og medicinske udvikling en betydelig udfordring for læger, som bliver bedt om at finde den rette balance mellem livsforlængende og palliativ behandling. Tidligere undersøgelser tyder på, at læger (ubevidst) foretrækker at forblive prognostisk usikre frem for at indsamle den information, der kræves for at reducere usikkerheden og effektivt rettidigt tage beslutninger i teamet til gavn for patienten. For at få al den information skal den læge, der har ansvaret for patienten, give klinikerne mulighed for at tale op, samtidig med at de garanterer et sikkert miljø. Men at skabe et sikkert klima, der forbedrer tværprofessionel fælles beslutningstagning til gavn for patienten, kræver specifikke selvreflekterende og bemyndigende lederevner (herunder styring af gruppedynamikker i det tværfaglige team).

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om coaching af læger i selvreflekterende og bemyndigende ledelse og i styringen af ​​teamdynamikken med hensyn til voksne indlagte patienter, der potentielt modtager overdreven behandling i løbet af 4 måneder 1) forbedrer etisk beslutningstagning (primært mål) og 2) reducerer byrden for patienter, pårørende, klinikere og samfundet (sekundær målsætning). Forbedringen i kvaliteten af ​​etisk beslutningstagning vil blive vurderet objektivt via forekomsten af ​​skriftlige don-not-intubate og-resuscitate ordrer (første primære endepunkt) hos patienter, der potentielt modtager overdreven behandling og subjektivt via det etiske beslutningstagnings klimaspørgeskema, der vil udfyldes af teamet (andet primære endepunkt). I overensstemmelse med DISPROPRICUS-studiet vil patienter, der potentielt modtager overdreven behandling, blive defineret som patienter, der opfattes som at modtage overdreven behandling af to eller flere forskellige klinikere med ansvar for patienten. Sandsynligheden for at være i live, hjemme med en god livskvalitet et år efter indlæggelsen var kun 7 % hos patienter, der potentielt fik overdreven behandling i denne undersøgelse. Derfor bruges opfattelser af overdreven behandling hos to eller flere klinikere i denne undersøgelse som et signal til at igangsætte (selv)refleksion i teamet om kvaliteten af ​​den pleje, der ydes til patienten, og om behandlingen er i balance med den medicinske tilstand. af patienten og patientens mål for plejen

.