Istruire i medici nel processo decisionale etico (CODICE) (CODE)

Negli ultimi decenni il rapido progresso tecnico e medico pone una sfida significativa ai medici, ai quali è richiesto di trovare il giusto equilibrio tra cure palliative e prolungamento della vita. Precedenti studi suggeriscono che i medici (inconsciamente) preferiscono rimanere prognosticamente incerti piuttosto che raccogliere le informazioni necessarie per ridurre l'incertezza e prendere decisioni tempestive in modo efficace all'interno del team a beneficio del paziente. Per ottenere tutte queste informazioni, il medico responsabile del paziente deve consentire ai medici di parlare, garantendo al contempo un ambiente sicuro. Tuttavia, la creazione di un clima sicuro che migliori il processo decisionale condiviso interprofessionale a beneficio del paziente richiede specifiche capacità di leadership autoriflessive e responsabilizzanti (inclusa la gestione delle dinamiche di gruppo nel team interdisciplinare).

Lo scopo di questo studio è indagare se il coaching dei medici nella leadership autoriflessiva e responsabilizzante e nella gestione delle dinamiche di gruppo per quanto riguarda i pazienti adulti ospedalizzati che potenzialmente ricevono un trattamento eccessivo durante 4 mesi 1) migliora il processo decisionale etico (obiettivo primario) e 2) riduce l'onere per i pazienti, i parenti, i medici e la società (obiettivo secondario). Il miglioramento della qualità del processo decisionale etico sarà valutato oggettivamente tramite l'incidenza di ordini scritti di non intubare e rianimare (primo endpoint primario) in pazienti che potenzialmente ricevono un trattamento eccessivo e soggettivamente tramite il questionario sul clima decisionale etico che essere compilato dal team (secondo endpoint primario). In linea con lo studio DISPROPRICUS, i pazienti che potenzialmente ricevono un trattamento eccessivo saranno definiti come pazienti che sono percepiti come sottoposti a un trattamento eccessivo da due o più diversi medici responsabili del paziente. La probabilità di essere vivi, a casa con una buona qualità di vita un anno dopo il ricovero era solo del 7% nei pazienti che potenzialmente ricevevano un trattamento eccessivo in questo studio. Pertanto, le percezioni di un trattamento eccessivo da parte di due o più medici sono utilizzate in questo studio come segnale per avviare una (auto)riflessione nel team sulla qualità dell'assistenza fornita al paziente e se il trattamento è in equilibrio con la condizione medica del paziente e l'obiettivo di cura del paziente

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