Coaching von Ärzten in ethischer Entscheidungsfindung (CODE) (CODE)

Der schnelle technische und medizinische Fortschritt der letzten Jahrzehnte stellt Ärzte vor große Herausforderungen, die die richtige Balance zwischen lebensverlängernder und palliativer Versorgung finden müssen. Frühere Studien deuten darauf hin, dass Ärzte (unbewusst) es vorziehen, prognostisch unsicher zu bleiben, anstatt die Informationen zu sammeln, die erforderlich sind, um die Unsicherheit zu reduzieren und rechtzeitig im Team Entscheidungen zum Wohle des Patienten zu treffen. Um all diese Informationen zu erhalten, muss der für den Patienten zuständige Arzt den Klinikern die Möglichkeit geben, sich zu äußern, und gleichzeitig eine sichere Umgebung gewährleisten. Die Schaffung eines sicheren Klimas, das die interprofessionelle gemeinsame Entscheidungsfindung zum Wohle des Patienten fördert, erfordert jedoch spezifische selbstreflexive und ermächtigende Führungsqualitäten (einschließlich des Managements von Gruppendynamiken im interdisziplinären Team).

Das Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob das Coaching von Ärzten in Bezug auf selbstreflexive und ermächtigende Führung und im Management der Teamdynamik in Bezug auf erwachsene Krankenhauspatienten, die möglicherweise über 4 Monate lang 1) eine übermäßige Behandlung erhalten, die ethische Entscheidungsfindung verbessert (primäres Ziel). und 2) Verringerung der Belastung für Patienten, Angehörige, Ärzte und die Gesellschaft (sekundäres Ziel). Die Verbesserung der Qualität der ethischen Entscheidungsfindung wird objektiv über die Inzidenz schriftlicher „Nicht-Intubieren“- und „Wiederbeleben“-Anordnungen (erster primärer Endpunkt) bei potenziell übertherapierten Patienten und subjektiv über den ethischen Entscheidungsklima-Fragebogen bewertet vom Team ausgefüllt werden (zweiter primärer Endpunkt). In Übereinstimmung mit der DISPROPRICUS-Studie werden Patienten, die möglicherweise eine übermäßige Behandlung erhalten, als Patienten definiert, die von zwei oder mehr verschiedenen für den Patienten zuständigen Ärzten als übermäßig behandelt wahrgenommen werden. Die Wahrscheinlichkeit, ein Jahr nach der Aufnahme noch am Leben zu sein, zu Hause mit guter Lebensqualität, lag bei Patienten, die in dieser Studie möglicherweise eine übermäßige Behandlung erhielten, bei nur 7 %. Daher werden Wahrnehmungen einer übermäßigen Behandlung durch zwei oder mehr Ärzte in dieser Studie als Signal verwendet, um im Team eine (Selbst-)Reflexion über die Qualität der Versorgung des Patienten und darüber, ob die Behandlung im Einklang mit dem medizinischen Zustand steht, einzuleiten des Patienten und das Behandlungsziel des Patienten

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