Dansk äldre lymfompatient hematopoetisk utredning (DELPHI)

Varje år dör cirka 300 danska patienter av lymfom. Medianåldern vid diagnos är 70 år. Lymfom kan effektivt behandlas med kemoterapi och potentiellt botas. Men tillräcklig behandling hämmas ofta av toxicitet, särskilt hos äldre patienter. Det är också välkänt att den främsta riskfaktorn för att dö i lymfom är ålder. Nya biologiskt riktade terapier med färre biverkningar blir tillgängliga för lymfombehandling, men det är för närvarande svårt att avgränsa vilka patienter som har nytta av kemoterapi och vilka som bör behandlas med nya dyra terapier.

Nyligen har det upptäckts att kemoterapi kan provocera fram tillväxt av patientblodceller med DNA-mutationer. Detta leder till ökad andel behandlingsbiverkningar och överdödlighet. Dessa defekter har hittills endast undersökts hos yngre patienter under 70 år, där de finns hos ungefär 10 % av patienterna. Det är fortfarande okänt i vilken utsträckning äldre individer påverkas, men utredarna antar att andelen och negativa effekter är mycket större.

Därför föreslår utredarna att undersöka frekvensen och utvecklingen av dessa DNA-mutationer under kemoterapi i en prospektiv studie av patienter, som antingen är över 60 år och tidigare behandlats med kemoterapi mot lymfom i ett rikstäckande samarbete.

Genom att använda blodprover, avancerade genetiska analyser och patientrapporterade frågeformulär kommer utredarna att studera

• Förekomsten av dessa mutationer och deras konsekvenser för patientens välbefinnande, behandlingsbiverkningar (som anemi, infektioner etc.) och dödlighet
• Kinetiken för dessa mutationer under och efter behandling, och utforska möjliga evolutionära mönster av de härledda skadorna. Utredarna förväntar sig att inkludera 300 patienter i studien och att de första resultaten kommer att vara klara inom en tidsram på fyra år. Utredarna hoppas få nya insikter i riskfaktorerna för fysiologisk och mental hälsa hos lymfompatienter och därmed bana väg för förbättringar av välbefinnande och överlevnad för denna underbetjänade befolkning.