Kvartär ammonium och immunisering hos frisörer (AQTIFF)

Kvaternära ammoniumjoner (QA) är ytaktiva ämnen och mikrobicidprodukter som finns i ett stort antal hushållsprodukter, desinfektionsmedel och kosmetika.

Professionell exponering för QA orsakar allergiska sjukdomar i hud och lungor (astma). Det är också den första orsaken till yrkesmässig rinit sedan 2000.

Flera studier har funnit ett samband mellan exponering för vissa desinfektionsmedel och astma i en viss population. Ansvaret för QA vid astma kan påvisas genom in vivo-testning (inhalationsutmaning). Vissa kvalitetskontroller har visat sig direkt aktivera immunsystemet, i synnerhet didecyldimetylammoniumklorid, ett vanligt desinfektionsmedel, som har visat sig fungera sensibiliserande.

Neuromuskulära blockerande medel (NMBA) är läkemedel som används under operation för att slappna av muskler. De har alla QA-delar och kan utlösa ibland allvarlig IgE-medierad allergisk reaktion (anafylaxi). Epitopen av dessa läkemedel som känns igen av immunglobulin E (IgE) antikroppar är just QA-enheterna. Ursprunget till dessa IgE är dock okänt eftersom en betydande andel av patienterna har anafylaxi vid den första exponeringen för en NMBA. En studie visade att exponering för QA som finns i frisörprodukter var kopplad till anti-IgE QA och då också kan vara en riskfaktor för allergi mot NMBA.

QA-exponering misstänks därför starkt vara kopplad till allergiska sjukdomar. Prevalensen av QA-sensibilisering bland frisörer är dock inte känd, sensibiliseringsmekanismer har varit dåligt karakteriserade. Hittills finns det ingen rekommendation angående QA-exponering eller klassificering av QA efter toxicitet. Slutligen har kopplingen mellan frisörkvalitet och läkemedelsallergi inte bekräftats ännu.

Vi antar att det är möjligt att sensibilisera QA genom exponering för frisörprodukter och sedan deklarera allergiska sjukdomar. Vi planerar att studera denna hypotes i en observationell prospektiv kohort av frisörstudenter genom att mäta både sensibiliseringsmarkörer i blod och QA-exponering.

Utredaren kommer att studera två grupper av frisörstudenter:

• förstaårsstudenter, innan de börjar sin lärlingsperiod i en salong
• tredje års studenter Båda grupperna kommer att programmeras för ett besök i Centre for Clinical Investigation på Bichat Hospital, Paris, Frankrike. Under detta besök, efter inhämtande av skriftligt medgivande, kommer ett blodprov (10 ml) att samlas in i ett seruminsamlingsrör och ett formulär om exponering för QA kommer att fyllas i av studenten.

Endast för förstaårsstudenter kommer ett liknande besök att planeras i slutet av deras studier (2 år efter inkluderingen). Serum kommer att samlas in och frysas i en biobank på Bichats sjukhus. Totalt och QA-specifikt IgE och Immunoglobulin G (IgG) kommer att mätas.

Skillnader i prevalens kommer att bedömas med Fischers exakta test, kopplingen mellan exponeringsnivåer och IgG- och IgE-nivåer kommer att bedömas med Spearman-korrelation, och utvecklingen av IgE- och IgG-koncentrationer över tiden kommer att mätas med ett parat hypotestest som väljs enligt datas distribution."