Carepartner Collaborative Integrated Therapy Gait (CARE-CITE-Gait) Program

Stroke drabbar både vårdpartnern (CP) och strokeöverlevande (SS), med CP:er som ofta känner sig överväldigade och utmattade. Rehabiliteringsterapiverksamheten tar i stort sett inte upp CP:s välbefinnande. Utredarna har utvecklat en teoribaserad, familjecentrerad intervention, Carepartner Collaborative Integrated Therapy (CARE-CITE) utformad för att positivt engagera CPs under SS dagliga aktiviteter och rehabiliteringsövningar i hemmiljö. Genom att använda ett webbaserat program med exemplariska interaktiva videor av familjescenarier i hemmet, guidar CARE-CITE CP i samarbetande målsättning och att skapa en autonomi-stödjande miljö med SS för att främja motivation och kreativ problemlösning. Hittills har CARE-CITE utvärderats vid SS med kronisk stroke och kombinerat med behandlingsinterventioner för övre extremiteter. Lovande preliminära data visade förbättring i CP psykosociala utfall och SS övre extremitetsfunktion. Den potentiella effekten av CARE-CITE på SS-rörlighet och gångåterhämtning är okänd.

Utredarna försöker nu bredda interventionens omfattning genom att para ihop CARE-CITE med hembaserad gång- och funktionell rörlighetsträning (CARE-CITE-Gait). Målet med detta förslag är att bedöma effekten av en ny hembaserad CARE-CITE-Gait-intervention med hjälp av ett användarvänligt telehälsoleveranssystem. Mål 1 kommer att utvärdera användbarheten, acceptansen och genomförbarheten av CARE-CITE-Gait. Mål 2 kommer att använda en enda plats, kvasi-experimentell design med upprepade mätningar (två baslinjebesök, efter och 1 månads uppföljning) för att testa 4 veckors CARE-CITE-Gait i 15 CP/SS-dyader för att avgöra om liknande positiva resultat ses. Bärbara sensorer kommer att användas för att utvärdera fysisk aktivitet i hemmet och samhället. Dessa data kommer att stödja en större randomiserad kontrollerad studie som testar CARE-CITE-Gait-interventionen.

Studiedeltagare kommer att identifieras och rekryteras med framgångsrika tekniker etablerade av PI (Blanton) och Co-I (Kesar) inom Emory Healthcare-systemet och regionala sjukhus i Atlanta, i samarbete med klinisk personal för remisser och möten med lokala strokestödgrupper. Alla strokeinläggningar på Emory Rehabilitation Hospital kommer att screenas baserat på studiens inklusions-/exkluderingskriterier och kontaktas av forskningskoordinatorn, om berättigad. Deltagarnas behörighet kommer att bekräftas via telefonskärmen, och den första kliniska utvärderingen kommer att följa på Emory Rehabilitation Clinic. Kvalificerade dyader (CP och SS) kommer att godkännas och utvärderas på Emory Rehabilitation Hospital. Administrering av CARE-CITE Gait-intervention kommer att ske i deltagarnas hem under en period av 4 veckor, vilket inkluderar CP-granskning av online CARE-CITE Gait-utbildningsmoduler, två 2-timmars hembesök och 2 telerehabiliteringskontroller i videokonferenssamtal. Alla dyader kommer att få ersättning för studiedeltagande i slutet av 1-månaders uppföljning eller proportionellt baserat på genomförda studieutvärderingar.

Den övergripande effekten av detta arbete är utvecklingen av innovativa familjecentrerade telerehabiliteringsinsatser för att förbättra självförvaltning och fysisk aktivitet. Genom att tillhandahålla ett familjefokuserat tillvägagångssätt för interventioner för gång och fysisk aktivitet, kommer detta projekt att hjälpa till att utveckla mer effektiva behandlingar som förbättrar både vårdpartner och strokeöverlevande resultat efter stroke.