Programa de Marcha de Terapia Integrada Colaborativa Carepartner (CARE-CITE-Gait)

O AVC afeta tanto o cuidador (CP) quanto o sobrevivente do AVC (SS), com os CPs frequentemente se sentindo sobrecarregados e exaustos. As atividades de terapia de reabilitação em grande parte não abordam o bem-estar da PC. Os investigadores desenvolveram uma intervenção centrada na família baseada em teoria, a Terapia Integrada Colaborativa do Parceiro de Cuidados (CARE-CITE) projetada para envolver positivamente os PCs durante as atividades diárias da SS e a prática de exercícios de reabilitação em casa. Usando um programa baseado na web com vídeos interativos exemplares de cenários familiares em casa, o CARE-CITE orienta o CP na definição de metas colaborativas e na criação de um ambiente de apoio à autonomia com o SS para promover a motivação e a solução criativa de problemas. Até o momento, o CARE-CITE foi avaliado na SS com AVC crônico e associado a intervenções de terapia de membros superiores. Dados preliminares promissores mostraram melhora nos resultados psicossociais da PC e na função da extremidade superior do SS. O impacto potencial do CARE-CITE na mobilidade do SS e na recuperação da marcha é desconhecido.

Os investigadores agora buscam ampliar o escopo da intervenção, combinando o CARE-CITE com o treinamento de marcha domiciliar e mobilidade funcional (CARE-CITE-Gait). O objetivo desta proposta é avaliar o impacto de uma nova intervenção domiciliar CARE-CITE-Gait usando um sistema de telessaúde de fácil utilização. O objetivo 1 avaliará a usabilidade, aceitabilidade e viabilidade do CARE-CITE-Gait. O objetivo 2 usará um único local, design quase experimental com medidas repetidas (duas visitas de linha de base, pós e acompanhamento de 1 mês) para testar 4 semanas de CARE-CITE-Gait em 15 díades de CP/SS para determinar se resultados positivos semelhantes são vistos. Sensores vestíveis serão usados ​​para avaliar a atividade física dentro de casa e na comunidade. Esses dados apoiarão um estudo randomizado controlado maior testando a intervenção CARE-CITE-Gait.

Os participantes do estudo serão identificados e recrutados com técnicas bem-sucedidas estabelecidas pelo PI (Blanton) e Co-I (Kesar) dentro do sistema Emory Healthcare e hospitais regionais de Atlanta, em parceria com a equipe clínica para encaminhamentos e reuniões com grupos locais de apoio ao AVC. Todas as internações por AVC do Emory Rehabilitation Hospital serão avaliadas com base nos critérios de inclusão/exclusão do estudo e contatadas pelo coordenador da pesquisa, se elegível. A elegibilidade do participante será confirmada por tela telefônica e a avaliação clínica inicial será realizada na Emory Rehabilitation Clinic. As díades elegíveis (CP e SS) serão consentidas e avaliadas no Emory Rehabilitation Hospital. A administração da intervenção CARE-CITE Gait ocorrerá nas casas dos participantes durante um período de 4 semanas, que inclui a revisão CP dos módulos de educação on-line CARE-CITE Gait, duas visitas domiciliares de 2 horas e 2 verificações de telereabilitação em videoconferências. Todas as díades receberão uma compensação pela participação no estudo no final do acompanhamento de 1 mês ou rateado com base nas avaliações do estudo concluídas.

O impacto geral deste trabalho é o desenvolvimento de intervenções inovadoras de telereabilitação centradas na família para melhorar o autogerenciamento e a atividade física. Ao fornecer uma abordagem focada na família para intervenções de marcha e atividade física, este projeto ajudará a desenvolver tratamentos mais eficazes que melhoram os resultados dos cuidadores e dos sobreviventes de AVC após o AVC.