Programa Carepartner Collaborative Integrated Therapy Gait (CARE-CITE-Gait)

El accidente cerebrovascular afecta tanto al cuidador (CP) como al sobreviviente del accidente cerebrovascular (SS), y los CP con frecuencia se sienten abrumados y agotados. Las actividades de terapia de rehabilitación en gran medida no abordan el bienestar de CP. Los investigadores han desarrollado una intervención basada en la teoría y centrada en la familia, la Terapia Integrada Colaborativa de Carepartner (CARE-CITE) diseñada para involucrar positivamente a los CP durante las actividades diarias de SS y la práctica de ejercicios de rehabilitación en el hogar. Utilizando un programa basado en la web con videos interactivos ejemplares de escenarios familiares en el hogar, CARE-CITE guía al CP en el establecimiento de metas colaborativas y la creación de un entorno de apoyo a la autonomía con el SS para promover la motivación y la resolución creativa de problemas. Hasta la fecha, CARE-CITE ha sido evaluado en SS con accidente cerebrovascular crónico y junto con intervenciones de terapia en las extremidades superiores. Los datos preliminares prometedores mostraron una mejora en los resultados psicosociales de CP y la función de las extremidades superiores de SS. Se desconoce el impacto potencial de CARE-CITE en la recuperación de la movilidad y la marcha del SS.

Los investigadores ahora buscan ampliar el alcance de la intervención combinando CARE-CITE con el entrenamiento de marcha y movilidad funcional en el hogar (CARE-CITE-Gait). El objetivo de esta propuesta es evaluar el impacto de una nueva intervención CARE-CITE-Gait basada en el hogar utilizando un sistema de prestación de telesalud fácil de usar. El objetivo 1 evaluará la usabilidad, aceptabilidad y viabilidad de CARE-CITE-Gait. El objetivo 2 utilizará un diseño cuasiexperimental de un solo sitio con medidas repetidas (dos visitas iniciales, posteriores y un seguimiento de 1 mes) para probar 4 semanas de CARE-CITE-Gait en 15 díadas CP/SS para determinar si se observan resultados positivos similares. Se utilizarán sensores portátiles para evaluar la actividad física dentro del hogar y la comunidad. Estos datos respaldarán un ensayo controlado aleatorio más grande que pruebe la intervención CARE-CITE-Gait.

Los participantes del estudio serán identificados y reclutados con técnicas exitosas establecidas por el PI (Blanton) y el Co-I (Kesar) dentro del sistema Emory Healthcare y los hospitales regionales de Atlanta, en asociación con el personal clínico para remisiones y reuniones con grupos locales de apoyo para accidentes cerebrovasculares. Todas las admisiones por accidente cerebrovascular en Emory Rehabilitation Hospital se evaluarán según los criterios de inclusión/exclusión del estudio y el coordinador de investigación se comunicará con ellos, si son elegibles. La elegibilidad de los participantes se confirmará a través de una pantalla telefónica y luego se realizará una evaluación clínica inicial en la Clínica de rehabilitación de Emory. Las díadas elegibles (CP y SS) serán consentidas y evaluadas en Emory Rehabilitation Hospital. La administración de la intervención CARE-CITE Gait se llevará a cabo en los hogares de los participantes durante un período de 4 semanas, lo que incluye la revisión de CP de los módulos educativos en línea de CARE-CITE Gait, dos visitas domiciliarias de 2 horas y 2 verificaciones de telerehabilitación en llamadas de videoconferencia. Todas las díadas recibirán una compensación por la participación en el estudio al final del seguimiento de 1 mes o prorrateadas según las evaluaciones del estudio completadas.

El impacto general de este trabajo es el desarrollo de intervenciones innovadoras de telerehabilitación centradas en la familia para mejorar el autocontrol y la actividad física. Al proporcionar un enfoque centrado en la familia para las intervenciones de marcha y actividad física, este proyecto ayudará a desarrollar tratamientos más efectivos que mejoren los resultados tanto de los cuidadores como de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares.