Hjälper en nervblockering i bukväggen under operation att minska smärta från njurtransplantation?

Hanteringen av postoperativ analgesi hos njurtransplanterade mottagare är komplex sekundär till labila vätskeförskjutningar och begränsningar i användningen av NSAID sekundärt till deras potentiella nefrotoxicitet. En majoritet av transplantationscentra förlitar sig på användningen av intravenös patientkontrollerad opioidanalgesi som den dominerande metoden för postoperativ smärtkontroll, men denna praxis strider mot de världsomspännande initiativen för att minska postoperativ opioidanvändning och -beroende.

Denna studie är en prospektiv randomiserad dubbelblind studie med ett enda centrum som kommer att jämföra de postoperativa fördelarna med TAP-block med liposomalt bupivakain plus fritt bupivakain jämfört med placebo (normal koksaltlösning) TAP-block hos deltagare som får både ARS- och Gibson-snitten för njurtransplantation. Cirka 200 deltagare kommer att skrivas in på Cleveland Clinic.

Det operativa tillvägagångssättet (dvs. Gibson eller ARS) avgörs av den opererande kirurgen och kommer att fortsätta på vanligt sätt. Vid slutförandet av dissektionen av de yttre höftbenskärlen och innan transplantationsnjuren förs in i fältet, kommer ett intraoperativt TAP-block att utföras genom att en 22 gauge spinalnål förs in från bukens insida i det transversus abdominusplanet i bukväggen kl. den laterala övre och nedre gränsen för den kirurgiska dissektionen och injicering av det förutbestämda analgetikumet eller placebo.

Återstoden av proceduren, inklusive kärl- och urinanastomos, kommer att fortgå identiskt mellan de två grupperna. Alla deltagare kommer att få samma postoperativa bukkirurgiska förband.

Postoperativ smärtkontroll kommer att följa vanliga kliniska riktlinjer. Alla deltagare kommer att ordineras på begäran orala Oxycodone 5 eller 10 mg tabletter plus IV Morfin eller IV Dilaudid om det behövs för svår genombrottssmärta. Vid utskrivning kommer alla deltagare att få tio 5 eller 10 mg Oxycodon-tabletter.