O bloqueio do nervo da parede abdominal durante a cirurgia ajuda a reduzir a dor do transplante renal?

O manejo da analgesia pós-operatória em receptores de transplante renal é complexo devido aos deslocamentos de fluidos lábeis e limitações no uso de AINEs devido à sua potencial nefrotoxicidade. A maioria dos centros de transplante conta com o uso de analgesia intravenosa controlada por opioides como o método predominante de controle da dor pós-operatória; no entanto, essa prática está em desacordo com as iniciativas mundiais para reduzir o uso e a dependência de opioides no pós-operatório.

Este estudo é um estudo prospectivo randomizado duplo-cego de centro único que irá comparar os benefícios pós-operatórios do bloqueio TAP com bupivacaína lipossomal mais bupivacaína livre versus placebo (solução salina normal) em participantes que receberam as incisões ARS e Gibson para transplante renal. Aproximadamente 200 participantes serão matriculados na Cleveland Clinic.

A abordagem operacional (ou seja, Gibson ou ARS) fica a critério do cirurgião operacional e procederá da maneira padrão. Após a conclusão da dissecção dos vasos ilíacos externos e antes de trazer o rim transplantado para o campo, um bloqueio TAP intraoperatório será realizado inserindo uma agulha espinhal de calibre 22 de dentro do abdome para o plano abdominal transverso da parede abdominal em borda lateral superior e inferior da dissecção cirúrgica e injetando o analgésico pré-determinado ou placebo.

O restante do procedimento, incluindo a anastomose vascular e urinária, ocorrerá de forma idêntica entre os dois grupos. Todos os participantes receberão o mesmo curativo cirúrgico abdominal pós-operatório.

O controle da dor pós-operatória seguirá as diretrizes clínicas padrão. Todos os participantes serão prescritos comprimidos orais de Oxicodona 5 ou 10 mg sob demanda mais Morfina IV ou Dilaudid IV, se necessário para dor intensa irruptiva. Na alta, todos os participantes receberão dez comprimidos de Oxicodona de 5 ou 10 mg.