Segít-e csökkenteni a veseátültetés okozta fájdalmat a hasfali idegblokk a műtét során?

A posztoperatív fájdalomcsillapítás kezelése vesetranszplantált betegeknél bonyolult, másodlagosan a labilis folyadékeltolódások és az NSAID-k alkalmazásának korlátozásai, másodlagos lehetséges nefrotoxicitásuk miatt. A transzplantációs központok többsége az intravénás, beteg által kontrollált opioid fájdalomcsillapítás alkalmazására támaszkodik, mint a posztoperatív fájdalomcsillapítás domináns módszerére, azonban ez a gyakorlat ellentétben áll a posztoperatív opioidhasználat és -függőség csökkentését célzó világszerte tett kezdeményezésekkel.

Ez a tanulmány egy egyközpontú prospektív, randomizált, kettős vak vizsgálat, amely a TAP-blokk és a liposzómás bupivakain plusz szabad bupivakain és a placebo (normál sóoldat) TAP-blokk posztoperatív előnyeit hasonlítja össze az ARS- és a Gibson-metszésben részesülő vesetranszplantáció során. Körülbelül 200 résztvevőt fognak beiratkozni a Cleveland Klinikára.

Az operatív megközelítés (pl. Gibson vagy ARS) a műtétet végző sebész belátása szerint jár el, és a szokásos módon jár el. A külső csípőerek disszekciójának befejezésekor és a transzplantált vese terepbe helyezése előtt intraoperatív TAP blokkolásra kerül sor úgy, hogy egy 22 gauge-es gerinctűt szúrnak be a has belsejéből a hasfal keresztirányú hasi síkjába. a műtéti disszekció laterális felső és alsó határa és az előre meghatározott fájdalomcsillapító vagy placebo injekció beadása.

Az eljárás további része, beleértve az érrendszeri és húgyúti anasztomózist is, a két csoport között azonos módon fog lezajlani. Minden résztvevő ugyanazt a posztoperatív hasi sebészeti kötszert kapja.

A műtét utáni fájdalomcsillapítás standard klinikai irányelveket követ. Minden résztvevőnek igény szerint orális Oxycodone 5 vagy 10 mg-os tablettát és IV Morphine-t vagy IV Dilaudid-ot írnak fel, ha súlyos áttöréses fájdalom miatt szükséges. Elbocsátáskor minden résztvevő tíz 5 vagy 10 mg-os Oxycodone tablettát kap.