手术期间腹壁神经阻滞是否有助于减轻肾移植带来的疼痛？

肾移植受者术后镇痛的管理很复杂，继发于不稳定的液体转移和继发于其潜在肾毒性的非甾体抗炎药的使用限制。 大多数移植中心依靠使用静脉内患者自控阿片类药物镇痛作为术后疼痛控制的主要方法，但这种做法与世界范围内减少术后阿片类药物使用和依赖的举措不一致。

本研究是一项单中心前瞻性随机双盲研究，将在接受 ARS 和吉布森切口肾移植的参与者中比较 TAP 阻滞与脂质体布比卡因加游离布比卡因与安慰剂（生理盐水）TAP 阻滞的术后益处。 克利夫兰诊所将招募大约 200 名参与者。

操作方法（即 Gibson 或 ARS）由手术外科医生自行决定，并将以标准方式进行。 在完成髂外血管的解剖和将移植肾带入现场之前，将通过从腹部内部将 22 号脊柱针插入腹壁的腹横平面进行术中 TAP 阻滞手术切开外侧上下缘并注射预定镇痛剂或安慰剂。

手术的其余部分，包括血管和泌尿道吻合术，将在两组之间以相同的方式进行。 所有参与者都将接受相同的术后腹部手术敷料。

术后疼痛控制将遵循标准临床指南。 所有参与者都将按需口服羟考酮 5 或 10 毫克片剂，如果需要治疗严重的突发性疼痛，还可以加静脉注射吗啡或静脉注射 Dilaudid。 出院时，所有参与者都将收到十片 5 或 10 毫克羟考酮药片。