Studie av Megestrol Acetate i endometrioid endometriecancer grad 2 (MA-EEC)

Incidensen av endometriecancer ökar på grund av den ökande andelen fetma. Vidare sjunker medelåldern vid debut. Som ett resultat av detta finns ett växande intresse för fertilitetssparande behandlingar, såsom progesteronbaserad terapi. Även om rollen för progestiner för konservativ hantering av atypisk hyperplasi och med Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique (FIGO) endometriella endometrioidkarcinom (EEC) grad 1, tilldelade på preoperativ endometriebiopsi, är väl etablerad, finns det begränsad klinisk erfarenhet av patienter FIGO grad 2 EECs (EEC2) för vilka den nuvarande standardterapin är hysterektomi. Det finns dock fallrapporter om framgångsrik progestinbehandling av patienter med preoperativ biopsi EEC2, vilket tyder på att progestinresponsmekanismer är funktionella i utvalda EEC2s och att hormonell behandling kan vara ett genomförbart alternativ om de svarande patienterna kan identifieras säkert.

I denna studie kommer utredarna att prospektivt rekrytera EEC2-patienter för preoperativ progestinbehandling. Deltagarna kommer att ges högdos gestagen från dagen för samtycke i minst 21 dagar. Detta kommer att tillåta utredare att generera en unik kohort av matchade biopsier före progestinbehandling och kirurgiska prover efter behandling för varje deltagare. Utredarna avser att analysera kliniska, patologiska och transkriptomiska data för EEC2 som histologiskt svarar på gestagenbehandling jämfört med deras motsvarigheter som inte gör det, med målet att identifiera kandidater för prediktiva biomarkörer och kliniska parametrar som skulle komplettera patologisk screening av dessa lesioner för att bättre stratifiera patientklassificeringen till bra och dåliga svarare. När bra svarspersoner väl har karakteriserats kommer detta att göra det möjligt för utredarna att identifiera patienter med biopsi EEC2 som säkert kan hanteras konservativt med oral progestinterapi. För unga patienter, som inte har avslutat sin familjeplanering, kan detta betyda skillnaden mellan att genomgå en hysterektomi och att behålla sin fertilitet.