Studie van megestrolacetaat bij graad 2 endometrioïde endometriumkanker (MA-EEC)

De incidentie van endometriumkanker neemt toe als gevolg van de stijgende tarieven van obesitas. Verder neemt de gemiddelde leeftijd bij aanvang af. Als gevolg hiervan is er een groeiende belangstelling voor vruchtbaarheidsparende behandelingen, zoals therapie op basis van progesteron. Hoewel de rol van progestagenen voor de conservatieve behandeling van atypische hyperplasie en met Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique (FIGO) graad 1 endometriumendometrioïde carcinomen (EEC), toegewezen op preoperatieve endometriumbiopsie, goed ingeburgerd is, is er beperkte klinische ervaring met patiënten FIGO graad 2 EEG's (EEG2) voor wie de huidige standaardtherapie hysterectomie is. Er zijn echter casusrapporten van succesvolle progestageenbehandeling van patiënten met preoperatieve biopsie EEC2, wat suggereert dat progestageenresponsmechanismen functioneel zijn in geselecteerde EEC2's en dat hormonale behandeling een haalbare optie kan zijn als de responsieve patiënten veilig kunnen worden geïdentificeerd.

In deze studie zullen de onderzoekers prospectief EEC2-patiënten rekruteren voor preoperatieve progestageenbehandeling. Deelnemers krijgen een hoge dosis progestageen vanaf de dag van toestemming gedurende minimaal 21 dagen. Dit stelt onderzoekers in staat om voor elke deelnemer een uniek cohort van gematchte pre-progestageen behandelingsbiopsieën en post-behandeling chirurgische monsters te genereren. De onderzoekers zijn van plan klinische, pathologische en transcriptomische gegevens van EEC2 te analyseren die histologisch reageren op progestageentherapie versus hun tegenhangers die dat niet doen, met als doel kandidaat-voorspellende biomarkers en klinische parameters te identificeren die de pathologische screening van deze laesies zouden aanvullen om de patiëntclassificatie beter te stratificeren. aan goede en slechte responders. Zodra goede responders met succes zijn gekarakteriseerd, zal dit de onderzoekers in staat stellen patiënten met biopsie EEC2 te identificeren die veilig conservatief kunnen worden behandeld met orale progestageentherapie. Voor jonge patiënten die hun gezinsplanning nog niet hebben voltooid, kan dit het verschil betekenen tussen het ondergaan van een hysterectomie versus het behouden van hun vruchtbaarheid.