Untersuchung von Megestrolacetat bei endometrioidem Endometriumkarzinom Grad 2 (MA-EEC)

Die Inzidenz von Endometriumkarzinomen nimmt aufgrund der steigenden Raten von Fettleibigkeit zu. Außerdem sinkt das durchschnittliche Erkrankungsalter. Infolgedessen besteht ein wachsendes Interesse an fruchtbarkeitserhaltenden Behandlungen, wie z. B. einer Progesteron-basierten Therapie. Während die Rolle von Gestagenen für die konservative Behandlung von atypischer Hyperplasie und bei Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique (FIGO) endometrialen endometrioiden Karzinomen (EEC) Grad 1, die einer präoperativen Endometriumbiopsie zugewiesen werden, gut etabliert ist, gibt es nur begrenzte klinische Erfahrung Patientinnen FIGO Grad 2 EECs (EEC2), für die die derzeitige Standardtherapie die Hysterektomie ist. Es gibt jedoch Fallberichte über eine erfolgreiche Gestagenbehandlung von Patienten mit präoperativer EEC2-Biopsie, die darauf hindeuten, dass die Progestin-Reaktionsmechanismen bei ausgewählten EEC2 funktionieren und dass eine Hormonbehandlung eine praktikable Option sein könnte, wenn die ansprechenden Patienten sicher identifiziert werden könnten.

In dieser Studie werden die Forscher prospektiv EEC2-Patienten für eine präoperative Gestagenbehandlung rekrutieren. Die Teilnehmer erhalten ab dem Tag der Einwilligung für mindestens 21 Tage hochdosiertes Progestin. Auf diese Weise können Forscher für jeden Teilnehmer eine einzigartige Kohorte von übereinstimmenden Biopsien vor der Progestinbehandlung und chirurgischen Proben nach der Behandlung erstellen. Die Forscher beabsichtigen, klinische, pathologische und transkriptomische Daten von EEC2 zu analysieren, die histologisch auf eine Gestagentherapie ansprechen, im Vergleich zu ihren Gegenstücken, die dies nicht tun, mit dem Ziel, mögliche prädiktive Biomarker und klinische Parameter zu identifizieren, die das pathologische Screening dieser Läsionen ergänzen würden, um die Patientenklassifizierung besser zu stratifizieren für gute und schlechte Responder. Sobald gute Responder erfolgreich charakterisiert sind, wird dies den Forschern ermöglichen, Patienten mit EEC2-Biopsie zu identifizieren, die sicher konservativ mit einer oralen Gestagentherapie behandelt werden könnten. Für junge Patientinnen, die ihre Familienplanung noch nicht abgeschlossen haben, könnte dies den Unterschied zwischen einer Hysterektomie und dem Erhalt ihrer Fruchtbarkeit bedeuten.