Att bryta upp långvarigt stillasittande beteende för att förbättra kardiometabolisk hälsa

Överdrivet stillasittande beteende är mycket utbrett i utvecklade länder och är en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom (CVD) morbiditet och dödlighet. Bevis tyder på att stillasittande beteende inte bara är en form av inaktivitet som framkallar positiv energibalans. Istället kan stillasittande beteende i sig vara skadligt. Som sådan har hälsomyndigheter gett allmänna rekommendationer att "sitta mindre, röra sig mer" genom att varva korta perioder av aktivitet. Emellertid saknas empiriska bevis som beskriver hur ofta (t.ex. var 30:e minut, var 60:e minut) och hur länge (t.ex. 1 min aktivitetsperioder, 5 min aktivitetsperioder) stillasittande tid bör avbrytas (en "stillasittande paus") för att ge hälsofördelar har uteslutit mer kvantitativa, genomförbara riktlinjer. Hittills har rigorösa och metodiska dosökningsexperiment inte utförts för att belysa effektiva och tolererade stillasittande pausdoser. Utan specifika mål att tillhandahålla allmänheten; folkhälsoinitiativ inriktade på stillasittande beteende kommer sannolikt att ha minimal effektivitet. Kritiskt, utan noggrant testad doseringsinformation; randomiserade kontrollerade prövningar inriktade på stillasittande beteende kan vara fruktlösa; med risk för ineffektiva eller oacceptabla doser. Syftet med den föreslagna studien är att bestämma den minsta effektiva dosen (t.ex. den minsta dosen) för två delar av ett stillasittande avbrott, frekvens och varaktighet, som ger förbättringar av etablerade CVD-riskfaktorer. Utredaren kommer också att fastställa den maximalt tolererade dosen (t.ex. den högsta dosen som inte orsakar onödig fysisk/psykologisk besvär) för både frekvens och varaktighet av stillasittande avbrott. För att nå målen kommer utredaren att genomföra en toppmodern dossökning under välkontrollerade laboratorieförhållanden med hjälp av en innovativ bayesiansk adaptiv randomiseringsmetod för dosbestämning som aldrig tidigare tillämpats på beteendestudier. Denna metod kommer att göra det möjligt för oss att effektivt testa 25 möjliga kombinationer av frekvens/varaktighet i bara en enda studie. Studien kommer att rekrytera 324 vuxna för att genomföra totalt 2 försökstillstånd i laboratoriet (8 timmar vardera), nämligen ett stillasittande (aktivt) tillstånd och ett oavbrutet sittande (kontroll)tillstånd, i en randomiserad ordning. Tillståndet för stillasittande avbrott kommer att bestå av 1 av 25 möjliga kombinationer av frekvens/varaktighet (t.ex. var 30:e minut under 10 min), vald enligt det adaptiva randomiseringsprotokollet. Fastställda CVD-riskfaktorer, inklusive blodtryck och glukos, såväl som mått på dostolerabilitet (fysisk utmattning/trötthet, påverkan) och arbetsengagemang och prestation kommer att seriebedömas under varje försök.

Detta projekt är ett banbrytande steg mot att utveckla evidensbaserade riktlinjer för stillasittande beteende som kommer att skapa en grund på vilken en framgångsrik utvecklingsprocess för stillasittande beteendeintervention kan rota. Genom att identifiera de minimalt effektiva och maximalt tolererade doskombinationerna för frekvensen och varaktigheten av en stillasittande paus; denna fas I/II-studie kommer att ge viktiga grundläggande bevis som är avgörande för framgången för framtida randomiserade fas III- och fas IV-studier och slutligen riktlinjer för folkhälsan.