Romper el comportamiento sedentario prolongado para mejorar la salud cardiometabólica

El comportamiento sedentario excesivo es muy frecuente en los países desarrollados y es un factor de riesgo de morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiovasculares (ECV). La evidencia sugiere que el comportamiento sedentario no es simplemente una forma de inactividad que provoca un balance energético positivo. En cambio, el comportamiento sedentario en sí mismo puede ser dañino. Como tal, las agencias de salud han brindado recomendaciones generales para "sentarse menos, moverse más" al intercalar breves períodos de actividad. Sin embargo, la falta de evidencia empírica que describa con qué frecuencia (p. cada 30 min, cada 60 min) y durante cuánto tiempo (p. ej., sesiones de actividad de 1 min, sesiones de actividad de 5 min) se debe interrumpir el tiempo sedentario (un "descanso sedentario") para obtener un beneficio para la salud ha impedido pautas más cuantitativas y procesables. Hasta la fecha, no se han realizado experimentos rigurosos y metódicos de escalada de dosis para dilucidar las dosis de descanso sedentarias eficaces y toleradas. Sin objetivos específicos que ofrecer al público; Las iniciativas de salud pública dirigidas al comportamiento sedentario probablemente tendrán una efectividad mínima. Críticamente, sin información de dosificación rigurosamente probada; los ensayos controlados aleatorios dirigidos al comportamiento sedentario pueden ser infructuosos; riesgo de dosis ineficaces o intolerables. El objetivo del estudio propuesto es determinar la dosis mínimamente efectiva (por ejemplo, la dosis más pequeña) para dos elementos de un descanso sedentario, frecuencia y duración, que produce mejoras en los factores de riesgo de ECV establecidos. El investigador también determinará la dosis máxima tolerada (p. ej., la dosis más alta que no cause malestar físico/psicológico indebido) tanto para la frecuencia como para la duración de los descansos sedentarios. Para abordar los objetivos, el investigador llevará a cabo un estudio de búsqueda de dosis de última generación en condiciones de laboratorio bien controladas utilizando un innovador método de aleatorización adaptativo bayesiano para la determinación de dosis nunca antes aplicado a ensayos de comportamiento. Este método nos permitirá probar de manera eficiente 25 posibles combinaciones de frecuencia/duración en un solo estudio. El estudio reclutará a 324 adultos para completar un total de 2 condiciones de prueba en el laboratorio (8 horas cada una), a saber, una condición de descanso sedentario (activo) y una condición de sedestación ininterrumpida (control), en un orden aleatorio. La condición de descanso sedentario consistirá en 1 de 25 posibles combinaciones de frecuencia/duración (p. cada 30 min durante 10 min), seleccionados según el protocolo de aleatorización adaptativa. Los factores de riesgo de CVD establecidos, incluida la presión arterial y la glucosa, así como las medidas de tolerabilidad de la dosis (agotamiento físico/fatiga, afecto) y el compromiso y el rendimiento laboral se evaluarán en serie durante cada ensayo.

Este proyecto es un paso innovador hacia el desarrollo de pautas basadas en evidencia para el comportamiento sedentario que establecerán una base sobre la cual se puede enraizar un proceso de desarrollo de intervención de comportamiento sedentario exitoso. Al identificar las combinaciones de dosis mínimamente efectivas y máximas toleradas para la frecuencia y duración de un descanso sedentario; este estudio de Fase I/II proporcionará evidencia fundamental fundamental para el éxito de los futuros ensayos aleatorios de Fase III y Fase IV y, en última instancia, las pautas de salud pública.