Acabar com o comportamento sedentário prolongado para melhorar a saúde cardiometabólica

O comportamento sedentário excessivo é altamente prevalente em países desenvolvidos e é um fator de risco para morbidade e mortalidade por doenças cardiovasculares (DCV). As evidências sugerem que o comportamento sedentário não é simplesmente uma forma de inatividade que provoca um balanço energético positivo. Em vez disso, o próprio comportamento sedentário pode ser prejudicial. Como tal, as agências de saúde forneceram recomendações gerais para "sentar menos, mover mais", intercalando breves períodos de atividade. No entanto, a falta de evidências empíricas descrevendo com que frequência (por exemplo, a cada 30 min, a cada 60 min) e por quanto tempo (por exemplo, sessões de atividade de 1 min, sessões de atividade de 5 min) o tempo sedentário deve ser interrompido (uma "pausa sedentária") para produzir benefícios à saúde impediu diretrizes mais quantitativas e acionáveis. Até o momento, experimentos de escalonamento de dose rigorosos e metódicos não foram conduzidos para elucidar doses de quebra sedentárias eficazes e toleradas. Sem metas específicas para fornecer ao público; as iniciativas de saúde pública voltadas para o comportamento sedentário provavelmente terão eficácia mínima. Criticamente, sem informações de dosagem rigorosamente testadas; ensaios controlados randomizados direcionados ao comportamento sedentário podem ser infrutíferos; risco de doses ineficazes ou intoleráveis. O objetivo do estudo proposto é determinar a dose minimamente eficaz (por exemplo, a menor dose) para dois elementos de uma pausa sedentária, frequência e duração, que produz melhorias nos fatores de risco CVD estabelecidos. O investigador também determinará a dose máxima tolerada (por exemplo, a dose mais alta que não causa sofrimento físico/psicológico indevido) tanto para a frequência quanto para a duração das pausas sedentárias. Para atingir os objetivos, o investigador conduzirá um estudo de determinação de dose de última geração em condições laboratoriais bem controladas, usando um método inovador de randomização adaptativa bayesiana para determinação de dose nunca antes aplicado a testes comportamentais. Este método nos permitirá testar com eficiência 25 possíveis combinações de frequência/duração em apenas um único estudo. O estudo recrutará 324 adultos para completar um total de 2 condições experimentais no laboratório (8 horas cada), ou seja, uma condição de pausa sedentária (ativa) e uma condição sentada ininterrupta (controle), em uma ordem aleatória. A condição de pausa sedentária consistirá em 1 de 25 combinações possíveis de frequência/duração (por exemplo, cada 30 min por 10 min), selecionados de acordo com o protocolo de randomização adaptativa. Fatores de risco CVD estabelecidos, incluindo pressão arterial e glicose, bem como medidas de tolerabilidade de dose (exaustão/fadiga física, afeto) e engajamento e desempenho no trabalho serão avaliados em série durante cada teste.

Este projeto é um passo inovador para o desenvolvimento de diretrizes baseadas em evidências para o comportamento sedentário que estabelecerão uma base sobre a qual um processo de desenvolvimento de intervenção de comportamento sedentário bem-sucedido pode ser enraizado. Identificando as combinações de doses minimamente eficazes e máximas toleradas para a frequência e duração de uma pausa sedentária; este estudo de Fase I/II fornecerá evidências fundamentais fundamentais para o sucesso de futuros ensaios randomizados de Fase III e Fase IV e, em última análise, diretrizes de saúde pública.