Koherent optisk detektion av mellanöratsjuka (OCTII)

Otitis media (OM) är den vanligaste diagnosen hos pediatriska patienter som ses för sjukdom i USA, drabbar 90 % av alla barn och är den vanligaste indikationen för antimikrobiell behandling och kirurgi hos små barn. Trots många försök att förbättra diagnos, behandling och förebyggande, fortsätter OM sin mycket utbredda inverkan på barn och betydande pågående sjuklighet. OM fortsätter att vara den vanligaste orsaken till hörselnedsättning hos barn och leder till tal-, utbildnings- och andra utvecklingsförseningar. OM orsakar livshotande komplikationer och är dyrt, vilket resulterar i över 5 miljarder dollar årligen i amerikanska sjukvårdsutgifter. Trots prevalensen och svårigheterna med OM saknas diagnostisk noggrannhet för att möjliggöra lämplig behandling, vilket leder till felplacerade resurser vid behandling av OM. Detta förslag bygger på vår centrala hypotes att förbättrade diagnostiska verktyg, specifikt optisk koherenstomografi (OCT), kommer att ge förbättrad diagnos och leda till minskat behov av antibiotika för att behandla akut OM, minskade kirurgiska ingrepp för kronisk otitis media, och totalt sett färre komplikationer och kostnader förknippade med denna sjukdom. I detta förslag kommer utredarna att utforska tre specifika syften. Det första målet, del A, kommer utredarna att utföra en jämförande bedömning av mellanörats patologi med hjälp av pneumatisk otoskopi (PO) och OCT hos pediatriska patienter som kommer till en primärvårdsklinik med klagomål av otalgi eller OM, med hypotesen att OCT bidrog till standard PO kommer att förbättra diagnostisk noggrannhet och minska den totala antibiotikaförskrivningen. I del B av detta mål kommer en jämförande bedömning av mellanörats patologi med användning av PO tillsammans med audiologi/tympanometri (TY) och OCT att utföras hos pediatriska patienter som kommer till den pediatriska otolaryngologiska kliniken med en remiss för kronisk otitis media med effusion (OME ), med hypotesen att OCT läggs till standard PO och TY kommer att förbättra diagnostisk noggrannhet och minska det totala behovet av operation hos patienter med OME. I det andra syftet, med hjälp av de OCT-bilder som tagits i det föregående målet, kommer utredarna att utveckla bildbehandlings- och maskininlärningsalgoritmer för automatiserad identifiering av utgjutningar och biofilmer i OCT-bilddata för att förstärka OM-diagnos för medicinskt beslutsfattande. Slutligen, med hjälp av de OCT-bilder som tagits tidigare, tillsammans med våra maskininlärningsalgoritmer, kommer utredarna att etablera OCT B-mode och M-mode bildbaserade funktioner som förutsäger upplösningen eller persistensen av mellanörat utgjutning över tid. Tillsammans kommer detta projekt att visa hur dessa framsteg inom diagnostiska verktyg och algoritmer kommer att förbättra diagnosen och ge ytterligare information för kliniskt beslutsfattande i hanteringen av OM.