Utvärdering av det hemostatiska medlet Purabond i ENT TORS

Transoral robotkirurgi (TORS) har använts i allt större utsträckning i öron-, näs- och halskirurgi (ENT) under de senaste 20 åren och erbjuder oöverträffade 3-dimensionella (3-D) vyer och möjliggör tillgång till traditionellt "svårtillgängliga" tumörer. Det håller nu på att bli ett livskraftigt förstahandsbehandlingsalternativ för orofaryngeal skivepitelcancer (OPSCC) jämfört med kemoradioterapi. En av de största problemen är allvarliga blödningar som kan leda till döden. PuraBond® (även känd som PuraStat ®; 3D Matrix Ltd, Tokyo, Japan), som består av RADA16-familjen av syntetiska peptider. PuraBond® är en självmonterande viskös lösning som när den väl applicerats på operationsbädden bildar en transparent hydrogel 3D-matris för att uppnå lokal hemostas. Dess transparenta karaktär tillåter visualisering av operationsfältet, vilket möjliggör realtidsbedömning av intraoperativ hemostas. Det finns några studier som visar att det kan främja läkning. Vi syftade till att bedöma effekten av Purabond i ENT TORS för diagnostiska och terapeutiska procedurer som orofaryngektomi och tungbasslemhinnektomi. Patienter registrerades från en enda tertiär universitetssjukhustrust i Storbritannien (University Hospitals Birmingham National Health Service Foundation Trust). Fallanteckningar för alla patienter analyserades retrospektivt. Data som extraherades inkluderade patientdemografi (ålder, kön, rökhistoria), procedurdetaljer (datum, indikation för operation och typ av TORS-ingrepp) och tumördetaljer (histopatologi inklusive p16-status och stadium). Det primära utfallsmåttet var postoperativ blödningsfrekvens (primär; inom 24 timmar efter operationen och sekundär; mellan 1-30 dagar efter operationen). Sekundära utfallsmått inkluderade, längd på sjukhusvistelse (LOS), postoperativa sväljningskomplikationer, i synnerhet om införande av matslang eller trakeostomi utfördes antingen före eller inom 30 dagar efter operationen, återinläggningsfrekvens på sjukhus inom 30 dagar efter operationen, och kirurgen rapporterade enkel PuraBond® applicering. Beskrivande statistisk analys utfördes där tillämpligt (medelvärde, median, standardavvikelse) med hjälp av Microsoft Excel® version 16.31.