Evaluation de l'Agent Hémostatique Purabond en ORL TORS

La chirurgie robotique transorale (TORS) a été de plus en plus utilisée dans la chirurgie de l'oreille, du nez et de la gorge (ORL) au cours des 20 dernières années, offrant des vues tridimensionnelles (3-D) sans précédent et permettant l'accès aux tumeurs traditionnellement «difficiles à atteindre». Il devient maintenant une option de traitement de première ligne viable pour le carcinome épidermoïde oropharyngé (OPSCC) par rapport à la chimioradiothérapie. L'une des principales préoccupations est l'hémorragie grave qui peut entraîner la mort. PuraBond® (également connu sous le nom de PuraStat ® ; 3D Matrix Ltd, Tokyo, Japon), qui se compose de la famille RADA16 de peptides synthétiques. PuraBond® est une solution visqueuse auto-assemblée qui, une fois appliquée sur le lit chirurgical, forme une matrice 3-D d'hydrogel transparent pour obtenir une hémostase locale. Sa nature transparente permet la visualisation du champ opératoire, permettant une évaluation en temps réel de l'hémostase peropératoire. Certaines études démontrent qu'il peut favoriser la guérison. Notre objectif était d'évaluer l'effet de Purabond dans les TORS ORL pour les procédures diagnostiques et thérapeutiques telles que l'oropharyngectomie et la mucosectomie de la base de la langue. Les patients ont été recrutés à partir d'une seule fiducie hospitalière universitaire tertiaire au Royaume-Uni (University Hospitals Birmingham National Health Service Foundation Trust). Les notes de cas de tous les patients ont été analysées rétrospectivement. Les données extraites comprenaient les données démographiques des patients (âge, sexe, antécédents de tabagisme), les détails de la procédure (date, indication de la chirurgie et type de procédure TORS) et les détails de la tumeur (histopathologie, y compris le statut et le stade p16). Le critère de jugement principal était le taux d'hémorragie postopératoire (primaire ; dans les 24 heures suivant l'intervention chirurgicale et secondaire ; entre 1 et 30 jours après l'intervention chirurgicale). Les critères de jugement secondaires comprenaient la durée du séjour à l'hôpital (LOS), les complications postopératoires de la déglutition, en particulier si l'insertion d'une sonde d'alimentation ou la trachéotomie a été réalisée avant ou dans les 30 jours suivant la chirurgie, le taux de réadmission à l'hôpital dans les 30 jours suivant la chirurgie, et la facilité d'application de PuraBond® rapportée par le chirurgien. Une analyse statistique descriptive a été entreprise le cas échéant (moyenne, médiane, écart-type) à l'aide de Microsoft Excel® version 16.31.