Evaluatie van het hemostatische middel Purabond bij KNO-artsen

Transorale robotchirurgie (TORS) wordt de afgelopen 20 jaar steeds vaker gebruikt bij oor-, neus- en keelchirurgie (KNO) en biedt ongekende driedimensionale (3D) beelden en toegang tot traditioneel 'moeilijk bereikbare' tumoren. Het wordt nu een levensvatbare eerstelijns behandelingsoptie voor orofaryngeaal plaveiselcelcarcinoom (OPSCC) in vergelijking met chemoradiotherapie. Een van de grootste zorgen is een ernstige bloeding die tot de dood kan leiden. PuraBond® (ook bekend als PuraStat®; 3D Matrix Ltd, Tokio, Japan), dat bestaat uit de RADA16-familie van synthetische peptiden. PuraBond® is een zelfassemblerende viskeuze oplossing die, eenmaal aangebracht op het operatiebed, een transparante hydrogel 3D-matrix vormt om lokale hemostase te bereiken. Het transparante karakter maakt visualisatie van het chirurgische veld mogelijk, waardoor real-time beoordeling van intraoperatieve hemostase mogelijk is. Er zijn enkele onderzoeken die aantonen dat het genezing kan bevorderen. Ons doel was om het effect van Purabond bij KNO-KNOK's te beoordelen voor diagnostische en therapeutische procedures zoals orofaryngectomie en mucosectomie van de tongbasis. Patiënten werden ingeschreven vanuit een enkele trust van een tertiair universitair ziekenhuis in het Verenigd Koninkrijk (University Hospitals Birmingham National Health Service Foundation Trust). Case-notities voor alle patiënten werden retrospectief geanalyseerd. De geëxtraheerde gegevens omvatten demografische gegevens van de patiënt (leeftijd, geslacht, rookgeschiedenis), proceduredetails (datum, indicatie voor operatie en type TORS-procedure) en tumordetails (histopathologie inclusief p16-status en stadium). De primaire uitkomstmaat was het postoperatieve bloedingspercentage (primair; binnen 24 uur na de operatie, en secundair; tussen 1-30 dagen na de operatie). Secundaire uitkomstmaten waren onder meer de duur van het ziekenhuisverblijf (LOS), postoperatieve slikcomplicaties, in het bijzonder of het inbrengen van de voedingssonde of tracheostomie vóór of binnen 30 dagen na de operatie was uitgevoerd, het percentage heropnames in het ziekenhuis binnen 30 dagen na de operatie, en door de chirurg gemeld gemak van het aanbrengen van PuraBond®. Beschrijvende statistische analyse werd waar van toepassing uitgevoerd (gemiddelde, mediaan, standaarddeviatie) met behulp van Microsoft Excel® versie 16.31.