Evaluering av det hemostatiske midlet Purabond i ØNH-TORS

Transoral robotkirurgi (TORS) har i økende grad blitt brukt i øre-, nese- og halskirurgi (ØNH) de siste 20 årene, og tilbyr enestående 3-dimensjonale (3-D) visninger og muliggjør tilgang til tradisjonelt "vanskelig tilgjengelige" svulster. Det er nå i ferd med å bli et levedyktig førstelinjebehandlingsalternativ for orofaryngealt plateepitelkarsinom (OPSCC) sammenlignet med kjemoradioterapi. En av de største bekymringene er alvorlige blødninger som kan føre til døden. PuraBond® (også kjent som PuraStat ®; 3D Matrix Ltd, Tokyo, Japan), som består av RADA16-familien av syntetiske peptider. PuraBond® er en selvmonterende viskøs løsning som når den er påført på operasjonssengen, danner en gjennomsiktig hydrogel 3D-matrise for å oppnå lokal hemostase. Dens transparente natur tillater visualisering av det kirurgiske feltet, og tillater sanntidsvurdering av intraoperativ hemostase. Det er noen studier som viser at det kan fremme helbredelse. Vi hadde som mål å vurdere effekten av Purabond i ØNH TORS for diagnostiske og terapeutiske prosedyrer som orofaryngektomi og tungebase mukosektomi. Pasienter ble registrert fra en enkelt tertiær universitetssykehustrust i Storbritannia (University Hospitals Birmingham National Health Service Foundation Trust). Kasusnotater for alle pasienter ble analysert retrospektivt. Data som ble ekstrahert inkluderte pasientdemografi (alder, kjønn, røykehistorie), prosedyredetaljer (dato, indikasjon for operasjon og type TORS-prosedyre) og tumordetaljer (histopatologi inkludert p16-status og stadium). Det primære utfallsmålet var postoperativ blødningsfrekvens (primær; innen 24 timer etter operasjonen, og sekundær; mellom 1-30 dager etter operasjonen). Sekundære utfallsmål inkluderte lengde på sykehusopphold (LOS), postoperative svelgekomplikasjoner, spesielt om innsetting av ernæringsrør eller trakeostomi ble utført enten før eller innen 30 dager etter operasjonen, gjeninnleggelsesfrekvens på sykehus innen 30 dager etter operasjonen, og kirurgen rapporterte enkel PuraBond®-påføring. Beskrivende statistisk analyse ble utført der det var aktuelt (gjennomsnitt, median, standardavvik) ved bruk av Microsoft Excel® versjon 16.31.