Valutazione dell'agente emostatico Purabond in TOR ENT

La chirurgia robotica transorale (TORS) è stata sempre più utilizzata nella chirurgia dell'orecchio, del naso e della gola (ORL) negli ultimi 20 anni, offrendo viste tridimensionali (3-D) senza precedenti e consentendo l'accesso a tumori tradizionalmente "difficili da raggiungere". Ora sta diventando una valida opzione terapeutica di prima linea per il carcinoma a cellule squamose orofaringee (OPSCC) rispetto alla chemioradioterapia. Una delle preoccupazioni principali è la grave emorragia che può portare alla morte. PuraBond® (noto anche come PuraStat ®; 3D Matrix Ltd, Tokyo, Giappone), che consiste nella famiglia RADA16 di peptidi sintetici. PuraBond® è una soluzione viscosa autoassemblante che, una volta applicata sul letto chirurgico, forma una matrice tridimensionale di idrogel trasparente per ottenere l'emostasi locale. La sua natura trasparente consente la visualizzazione del campo operatorio, consentendo la valutazione in tempo reale dell'emostasi intraoperatoria. Ci sono alcuni studi che dimostrano che può favorire la guarigione. Abbiamo mirato a valutare l'effetto di Purabond in TOR ENT per procedure diagnostiche e terapeutiche come l'orofaringectomia e la mucosectomia della base della lingua. I pazienti sono stati arruolati da un unico ospedale universitario terziario nel Regno Unito (University Hospitals Birmingham National Health Service Foundation Trust). Le note di tutti i pazienti sono state analizzate retrospettivamente. I dati estratti includevano dati demografici del paziente (età, sesso, storia del fumo), dettagli della procedura (data, indicazione per la chirurgia e tipo di procedura TORS) e dettagli del tumore (istopatologia incluso stato e stadio p16). L'outcome primario era il tasso di emorragia postoperatoria (primaria, entro 24 ore dall'intervento e secondaria, tra 1 e 30 giorni dopo l'intervento). Le misure di esito secondarie includevano la durata della degenza ospedaliera (LOS), le complicanze della deglutizione postoperatoria, in particolare se l'inserimento del tubo di alimentazione o la tracheostomia è stata eseguita prima o entro 30 giorni dall'intervento, il tasso di riammissione in ospedale entro 30 giorni dall'intervento, e facilità di applicazione di PuraBond® riferita dal chirurgo. L'analisi statistica descrittiva è stata eseguita ove applicabile (media, mediana, deviazione standard) utilizzando Microsoft Excel® versione 16.31.