- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT05406310
Kliniska resultat av ihållande förmaksflimmerablation med hjälp av ablationsindexstyrd radiofrekvenskateterablation hos patienter med kontinuerlig övervakning (AF-FAIR-MONTOR)
Förmaksflimmer (AF) är det vanligaste tillståndet som påverkar hjärtats rytm. Tabletter för att försöka normalisera hjärtrytmen fungerar sällan bra. Som ett resultat har läkare utarbetat en behandling som kallas kateterablation där speciella ledningar används för att leverera värmeenergi (kallade ablationsskador) på hjärtats insida. Tyvärr återhämtar sig vissa av dessa ablationslesioner hos många patienter (nästan 1 av 2), och det leder till att AF återkommer. Många av dessa patienter behöver sedan en andra procedur för att ge ytterligare ablation vid dessa återhämtade områden.
På grund av det problemet har en programvara som kallas Ablation Index utvecklats för att optimera leveransen av ablationsskador. Studien syftar till att ta reda på effektiviteten av användningen av detta ablationsindex för att förbättra ablationsresultaten hos patienter med ihållande AF. Studien kommer också att testa effektiviteten av en ny ablationsmetod som använder en kateter som kan leverera hög effekt under ablation och därför kräver kortare tid för ablation. Detta kommer att uppnås genom att följa upp patienter som fått ablation under 12 månader för att övervaka deras svar på behandlingen när det gäller frihet från AF.
Denna studie kommer att inkludera patienter med ihållande AF, vilket innebär AF-episoder som varar längre än sju dagar. Patienter som deltar i studien kommer att genomgå sin ablationsbehandling antingen styrd av ablationsindex eller levereras med hög effekt, kortvarig (HPSD) ablation.
Alla deltagare kommer att genomgå implantation av en hjärtmonitor, även känd som loop recorder, för att övervaka återkommande förmakstakykardi efter ablation. Monitorn lagrar dessa EKG-inspelningar som kommer att laddas ner under granskningsbesök som kommer att ordnas 6 veckor, 3 månader, 6 månader och 12 månader efter ablationsproceduren.
Alla deltagare kommer att genomgå implantation av en hjärtmonitor, även känd som en loop-skrivare, för att övervaka återkommande förmakstakykardi efter ablation. Monitorn lagrar dessa EKG-inspelningar som kommer att laddas ner under granskningsbesök som kommer att ordnas 6 veckor, 3 månader, 6 månader och 12 månader efter ablationsproceduren.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Enkelcenter, prospektiv kohortstudie inklusive patienter med persistent AF (PeAF).
Primär hypotes:
Enkel AF-ablationsprocedur som inkluderar PVI som uppnås med punkt-för-punkt Wide Area Circumferential Catheter Ablation (WACA) antingen styrd av Ablation Index (AI)-mål eller av HPSD-ablation som levereras med QDOT Micro-kateter resulterar i minskning av ATA som detekteras av insättbar hjärt monitor (ICM).
Sekundära hypoteser:
Enkel AF-ablationsprocedur som inkluderar PVI uppnådd med punkt-för-punkt WACA vägledd av Ablation Index-mål har låg förekomst av biverkningar och resulterar i frihet från ATA och förbättring av AF-symtom och livskvalitet.
AF-ablationsprocedurer gjorda med HPSD-ablation som levereras med QDOT Micro-kateter kommer att ha kortare tid och liknande resultat som procedurer gjorda med SmartTouch SF-kateter som styrs av Ablation Index-mål.
Studietyp
Kontakter och platser
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Testmetod
Studera befolkning
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Ålder över 18 år
- Persistent AF definieras enligt 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE Expert Consensus Statement om kateter och kirurgisk ablation av förmaksflimmer, som AF-episod som varar längre än 7 dagar. (Calkins et al., 2017)
- Symtomatisk trots läkemedelsbehandling.
- På grund av att genomgå AF-ablation.
Exklusions kriterier:
- Oförmåga eller ovilja att få oral antikoagulering med en vitamin K-antagonist (VKA) eller icke-VKA (NOAC) medel
- Tidigare kateter eller kirurgisk ablationsprocedur för AF
- Ovilja eller oförmåga att genomföra de nödvändiga uppföljningsarrangemangen
- Aktuellt mönster av paroxysmal AF
- Långvarig ihållande AF (kontinuerlig AF längre än 12 månader före ablation)
- Tidigare byte av mitralisklaffprotes eller allvarlig strukturell hjärtavvikelse
- Känd infiltrativ kardiomyopati
- Känd allvarlig vänsterkammarsystolisk funktion (ejektionsfraktion <35%)
- Graviditet
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
Kohorter och interventioner
Grupp / Kohort |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Ablation-Index guidad ablationsgrupp
Detta är den blivande studiegruppen som kommer att genomgå ihållande förmaksflimmerablation vägledd av Ablation Index.
|
Radiofrekvenskateterablation styrd av programvaran Ablation Index.
|
|
Hög effekt, kortvarig ablationsgrupp
Detta är en annan potentiell grupp patienter som kommer att genomgå ihållande förmaksflimmerablation med hög effekt, kortvarig användning av QDOT Micro-kateter.
|
Radiofrekvenskateterablation styrd av högeffekt, kortvarig ablation med QDOT Micro-kateter
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
ICM-detekterad ATA-belastning
Tidsram: 12 månader
|
ICM-detekterad ATA-belastning mätt som procentandel av tiden som spenderas i ATA (dvs. timmar ATA/timmars övervakning X 100)
|
12 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förekomsten av ATA-återfall under 2 minuter eller mer
Tidsram: 12 månader
|
12 månader
|
|
|
QOL
Tidsram: 6 och 12 månader efter initial ablation
|
QOL 6 och 12 månader efter initial ablation, som kvantifierats av det validerade AFEQT-frågeformuläret.
|
6 och 12 månader efter initial ablation
|
|
Stora komplikationer
Tidsram: Inom 60 dagar efter ett PVI-förfarande
|
Större komplikationer inkluderar hjärttamponad, stroke/TIA, hjärtinfarkt, frenisk nervförlamning, esofagusperforation/atrio-esofageal fistel, stora vaskulära komplikationer och dödsfall.
|
Inom 60 dagar efter ett PVI-förfarande
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Hussein A, Das M, Riva S, Morgan M, Ronayne C, Sahni A, Shaw M, Todd D, Hall M, Modi S, Natale A, Dello Russo A, Snowdon R, Gupta D. Use of Ablation Index-Guided Ablation Results in High Rates of Durable Pulmonary Vein Isolation and Freedom From Arrhythmia in Persistent Atrial Fibrillation Patients: The PRAISE Study Results. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2018 Sep;11(9):e006576. doi: 10.1161/CIRCEP.118.006576.
- Hussein A, Das M, Chaturvedi V, Asfour IK, Daryanani N, Morgan M, Ronayne C, Shaw M, Snowdon R, Gupta D. Prospective use of Ablation Index targets improves clinical outcomes following ablation for atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2017 Sep;28(9):1037-1047. doi: 10.1111/jce.13281. Epub 2017 Jul 26.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Beräknad)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 32462
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .