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Klinische Ergebnisse der Ablation von persistierendem Vorhofflimmern mittels Ablationsindex-gesteuerter Hochfrequenzkatheterablation bei Patienten mit kontinuierlicher Überwachung (AF-FAIR-MONTOR)

11. Juli 2024 aktualisiert von: St. Louis University

Vorhofflimmern (AF) ist die häufigste Erkrankung, die den Herzrhythmus beeinträchtigt. Tabletten zur Normalisierung des Herzrhythmus wirken selten gut. Aus diesem Grund haben Ärzte eine Behandlung namens Katheterablation entwickelt, bei der spezielle Drähte verwendet werden, um Wärmeenergie (sogenannte Ablationsläsionen) auf die Innenfläche des Herzens zu übertragen. Leider erholen sich einige dieser Ablationsläsionen bei vielen Patienten (fast 1 von 2), was zu einem Wiederauftreten des Vorhofflimmerns führt. Viele dieser Patienten benötigen dann einen zweiten Eingriff, um an diesen wiederhergestellten Bereichen eine weitere Ablation durchzuführen.

Aufgrund dieses Problems wurde eine Software namens Ablation Index entwickelt, um die Abgabe von Ablationsläsionen zu optimieren. Die Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit der Verwendung dieses Ablationsindex bei der Verbesserung der Ablationsergebnisse bei Patienten mit anhaltendem Vorhofflimmern herauszufinden. Außerdem wird die Studie die Wirksamkeit eines neuen Ablationsansatzes testen, bei dem ein Katheter verwendet wird, der während der Ablation hohe Leistungen erbringen kann und daher eine kürzere Zeit für die Ablation benötigt. Dies wird durch die Nachbeobachtung von Patienten, die eine Ablation über einen Zeitraum von 12 Monaten erhalten haben, erreicht, um ihr Ansprechen auf die Behandlung im Hinblick auf die Freiheit von Vorhofflimmern zu überwachen.

In diese Studie werden Patienten mit anhaltendem Vorhofflimmern einbezogen, d. h. Vorhofflimmerepisoden, die länger als sieben Tage andauern. Patienten, die an der Studie teilnehmen, werden einer Ablationsbehandlung unterzogen, die sich entweder am Ablationsindex orientiert oder mittels Hochleistungsablation mit kurzer Dauer (HPSD) entbunden wird.

Allen Teilnehmern wird ein Herzmonitor, auch Loop-Recorder genannt, implantiert, um das Wiederauftreten einer atrialen Tachyarrhythmie nach der Ablation zu überwachen. Der Monitor speichert diese EKG-Aufzeichnungen, die bei Kontrollterminen heruntergeladen werden, die 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate nach dem Ablationsverfahren vereinbart werden.

Allen Teilnehmern wird ein Herzmonitor, auch Loop-Recorder genannt, implantiert, um das Wiederauftreten einer atrialen Tachyarrhythmie nach der Ablation zu überwachen. Der Monitor speichert diese EKG-Aufzeichnungen, die bei Kontrollterminen heruntergeladen werden, die 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate nach dem Ablationsverfahren vereinbart werden.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Monozentrische, prospektive Kohortenstudie mit Patienten mit persistierendem Vorhofflimmern (PeAF).

Primärhypothese:

Ein einzelnes AF-Ablationsverfahren, das PVI umfasst und mit einer Punkt-für-Punkt-Wide Area Circumferential-Katheterablation (WACA) erreicht wird, die entweder durch Ablationsindex-Ziele (AI) oder durch HPSD-Ablation mithilfe eines QDOT-Mikrokatheters gesteuert wird, führt zu einer Reduzierung der ATA, die durch einführbare Herzkatheter erkannt wird Monitor (ICM).

Sekundärhypothesen:

Ein einzelnes Vorhofflimmern-Ablationsverfahren, das einen PVI umfasst, der mit einer Punkt-für-Punkt-WACA unter Berücksichtigung der Ablationsindexziele erreicht wird, weist eine geringe Häufigkeit unerwünschter Ereignisse auf und führt zur Freiheit von ATA sowie zu einer Verbesserung der Vorhofflimmersymptome und der Lebensqualität.

AF-Ablationsverfahren, die durch HPSD-Ablation mit einem QDOT-Mikrokatheter durchgeführt werden, haben eine kürzere Zeit und ähnliche Ergebnisse wie Verfahren, die mit einem SmartTouch SF-Katheter durchgeführt werden, der von Ablationsindexzielen gesteuert wird.

Studientyp

Beobachtungs

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

N/A

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Patienten mit anhaltendem Vorhofflimmern, die 18 Jahre oder älter sind und für die eine Vorhofflimmerablation indiziert ist und für die keine Ausschlusskriterien wie oben aufgeführt gelten.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Über 18 Jahre alt
  • Anhaltendes Vorhofflimmern ist gemäß der Expertenkonsenserklärung von HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE 2017 zu Katheter und chirurgischer Ablation von Vorhofflimmern als Vorhofflimmern-Episode definiert, die länger als 7 Tage dauert. (Calkins et al., 2017)
  • Trotz medikamentöser Behandlung symptomatisch.
  • Wegen Vorhofflimmern-Ablation.

Ausschlusskriterien:

  • Unfähigkeit oder Unwilligkeit, eine orale Antikoagulation mit einem Vitamin-K-Antagonisten (VKA) oder einem Nicht-VKA-Mittel (NOAC) zu erhalten
  • Vorheriger Katheter- oder chirurgischer Ablationseingriff bei Vorhofflimmern
  • Unwilligkeit oder Unfähigkeit, die erforderlichen Folgemaßnahmen zu erfüllen
  • Aktuelles Muster von paroxysmalem Vorhofflimmern
  • Langanhaltendes Vorhofflimmern (andauerndes Vorhofflimmern länger als 12 Monate vor der Ablation)
  • Vorheriger Mitralklappenprothesenersatz oder schwere strukturelle Herzanomalie
  • Bekannte infiltrative Kardiomyopathie
  • Bekannte schwere linksventrikuläre systolische Funktion (Ejektionsfraktion <35 %)
  • Schwangerschaft

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
Ablation-Index geführte Ablationsgruppe
Dies ist die prospektive Studiengruppe, die sich einer Ablation von anhaltendem Vorhofflimmern unterziehen wird Ablationsindex.
Radiofrequenzkatheterablation unter Anleitung der Ablation Index-Software.
Hochleistungs-Ablationsgruppe für kurze Zeit
Dies ist eine weitere potenzielle Gruppe von Patienten, die sich einer dauerhaften Ablation von Vorhofflimmern mit einem QDOT-Mikrokatheter mit hoher Leistung und kurzer Dauer unterziehen werden.
Hochfrequenz-Katheterablation, gesteuert durch leistungsstarke, kurzzeitige Ablation mit einem QDOT-Mikrokatheter

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Vom ICM erkannte ATA-Belastung
Zeitfenster: 12 Monate
ICM-erkannte ATA-Belastung, gemessen als Prozentsatz der in ATA verbrachten Zeit (d. h. Stunden ATA/Stunden Überwachung x 100)
12 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Das Auftreten eines ATA-Rezidivs von 2 Minuten oder mehr
Zeitfenster: 12 Monate
12 Monate
QOL
Zeitfenster: 6 und 12 Monate nach der ersten Ablation
Lebensqualität 6 und 12 Monate nach der ersten Ablation, quantifiziert durch den validierten AFEQT-Fragebogen.
6 und 12 Monate nach der ersten Ablation
Hauptkomplikationsraten
Zeitfenster: Innerhalb von 60 Tagen nach einem PVI-Eingriff
Zu den Hauptkomplikationen gehören Herztamponade, Schlaganfall/TIA, Myokardinfarkt, Zwerchfelllähmung, Ösophagusperforation/atrioösophageale Fistel, schwere Gefäßkomplikationen und Tod.
Innerhalb von 60 Tagen nach einem PVI-Eingriff

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

1. Mai 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

30. Juni 2024

Studienabschluss (Geschätzt)

30. Juni 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

1. Juni 2022

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

1. Juni 2022

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

6. Juni 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

15. Juli 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

11. Juli 2024

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 32462

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

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UNENTSCHIEDEN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Ja

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Anhaltendes Vorhofflimmern

Klinische Studien zur Ablationsindexgesteuerte Ablation

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