- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05406310
Klinische Ergebnisse der Ablation von persistierendem Vorhofflimmern mittels Ablationsindex-gesteuerter Hochfrequenzkatheterablation bei Patienten mit kontinuierlicher Überwachung (AF-FAIR-MONTOR)
Vorhofflimmern (AF) ist die häufigste Erkrankung, die den Herzrhythmus beeinträchtigt. Tabletten zur Normalisierung des Herzrhythmus wirken selten gut. Aus diesem Grund haben Ärzte eine Behandlung namens Katheterablation entwickelt, bei der spezielle Drähte verwendet werden, um Wärmeenergie (sogenannte Ablationsläsionen) auf die Innenfläche des Herzens zu übertragen. Leider erholen sich einige dieser Ablationsläsionen bei vielen Patienten (fast 1 von 2), was zu einem Wiederauftreten des Vorhofflimmerns führt. Viele dieser Patienten benötigen dann einen zweiten Eingriff, um an diesen wiederhergestellten Bereichen eine weitere Ablation durchzuführen.
Aufgrund dieses Problems wurde eine Software namens Ablation Index entwickelt, um die Abgabe von Ablationsläsionen zu optimieren. Die Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit der Verwendung dieses Ablationsindex bei der Verbesserung der Ablationsergebnisse bei Patienten mit anhaltendem Vorhofflimmern herauszufinden. Außerdem wird die Studie die Wirksamkeit eines neuen Ablationsansatzes testen, bei dem ein Katheter verwendet wird, der während der Ablation hohe Leistungen erbringen kann und daher eine kürzere Zeit für die Ablation benötigt. Dies wird durch die Nachbeobachtung von Patienten, die eine Ablation über einen Zeitraum von 12 Monaten erhalten haben, erreicht, um ihr Ansprechen auf die Behandlung im Hinblick auf die Freiheit von Vorhofflimmern zu überwachen.
In diese Studie werden Patienten mit anhaltendem Vorhofflimmern einbezogen, d. h. Vorhofflimmerepisoden, die länger als sieben Tage andauern. Patienten, die an der Studie teilnehmen, werden einer Ablationsbehandlung unterzogen, die sich entweder am Ablationsindex orientiert oder mittels Hochleistungsablation mit kurzer Dauer (HPSD) entbunden wird.
Allen Teilnehmern wird ein Herzmonitor, auch Loop-Recorder genannt, implantiert, um das Wiederauftreten einer atrialen Tachyarrhythmie nach der Ablation zu überwachen. Der Monitor speichert diese EKG-Aufzeichnungen, die bei Kontrollterminen heruntergeladen werden, die 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate nach dem Ablationsverfahren vereinbart werden.
Allen Teilnehmern wird ein Herzmonitor, auch Loop-Recorder genannt, implantiert, um das Wiederauftreten einer atrialen Tachyarrhythmie nach der Ablation zu überwachen. Der Monitor speichert diese EKG-Aufzeichnungen, die bei Kontrollterminen heruntergeladen werden, die 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate nach dem Ablationsverfahren vereinbart werden.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Monozentrische, prospektive Kohortenstudie mit Patienten mit persistierendem Vorhofflimmern (PeAF).
Primärhypothese:
Ein einzelnes AF-Ablationsverfahren, das PVI umfasst und mit einer Punkt-für-Punkt-Wide Area Circumferential-Katheterablation (WACA) erreicht wird, die entweder durch Ablationsindex-Ziele (AI) oder durch HPSD-Ablation mithilfe eines QDOT-Mikrokatheters gesteuert wird, führt zu einer Reduzierung der ATA, die durch einführbare Herzkatheter erkannt wird Monitor (ICM).
Sekundärhypothesen:
Ein einzelnes Vorhofflimmern-Ablationsverfahren, das einen PVI umfasst, der mit einer Punkt-für-Punkt-WACA unter Berücksichtigung der Ablationsindexziele erreicht wird, weist eine geringe Häufigkeit unerwünschter Ereignisse auf und führt zur Freiheit von ATA sowie zu einer Verbesserung der Vorhofflimmersymptome und der Lebensqualität.
AF-Ablationsverfahren, die durch HPSD-Ablation mit einem QDOT-Mikrokatheter durchgeführt werden, haben eine kürzere Zeit und ähnliche Ergebnisse wie Verfahren, die mit einem SmartTouch SF-Katheter durchgeführt werden, der von Ablationsindexzielen gesteuert wird.
Studientyp
Kontakte und Standorte
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Über 18 Jahre alt
- Anhaltendes Vorhofflimmern ist gemäß der Expertenkonsenserklärung von HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE 2017 zu Katheter und chirurgischer Ablation von Vorhofflimmern als Vorhofflimmern-Episode definiert, die länger als 7 Tage dauert. (Calkins et al., 2017)
- Trotz medikamentöser Behandlung symptomatisch.
- Wegen Vorhofflimmern-Ablation.
Ausschlusskriterien:
- Unfähigkeit oder Unwilligkeit, eine orale Antikoagulation mit einem Vitamin-K-Antagonisten (VKA) oder einem Nicht-VKA-Mittel (NOAC) zu erhalten
- Vorheriger Katheter- oder chirurgischer Ablationseingriff bei Vorhofflimmern
- Unwilligkeit oder Unfähigkeit, die erforderlichen Folgemaßnahmen zu erfüllen
- Aktuelles Muster von paroxysmalem Vorhofflimmern
- Langanhaltendes Vorhofflimmern (andauerndes Vorhofflimmern länger als 12 Monate vor der Ablation)
- Vorheriger Mitralklappenprothesenersatz oder schwere strukturelle Herzanomalie
- Bekannte infiltrative Kardiomyopathie
- Bekannte schwere linksventrikuläre systolische Funktion (Ejektionsfraktion <35 %)
- Schwangerschaft
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Ablation-Index geführte Ablationsgruppe
Dies ist die prospektive Studiengruppe, die sich einer Ablation von anhaltendem Vorhofflimmern unterziehen wird Ablationsindex.
|
Radiofrequenzkatheterablation unter Anleitung der Ablation Index-Software.
|
|
Hochleistungs-Ablationsgruppe für kurze Zeit
Dies ist eine weitere potenzielle Gruppe von Patienten, die sich einer dauerhaften Ablation von Vorhofflimmern mit einem QDOT-Mikrokatheter mit hoher Leistung und kurzer Dauer unterziehen werden.
|
Hochfrequenz-Katheterablation, gesteuert durch leistungsstarke, kurzzeitige Ablation mit einem QDOT-Mikrokatheter
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Vom ICM erkannte ATA-Belastung
Zeitfenster: 12 Monate
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ICM-erkannte ATA-Belastung, gemessen als Prozentsatz der in ATA verbrachten Zeit (d. h. Stunden ATA/Stunden Überwachung x 100)
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12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Das Auftreten eines ATA-Rezidivs von 2 Minuten oder mehr
Zeitfenster: 12 Monate
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12 Monate
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QOL
Zeitfenster: 6 und 12 Monate nach der ersten Ablation
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Lebensqualität 6 und 12 Monate nach der ersten Ablation, quantifiziert durch den validierten AFEQT-Fragebogen.
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6 und 12 Monate nach der ersten Ablation
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Hauptkomplikationsraten
Zeitfenster: Innerhalb von 60 Tagen nach einem PVI-Eingriff
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Zu den Hauptkomplikationen gehören Herztamponade, Schlaganfall/TIA, Myokardinfarkt, Zwerchfelllähmung, Ösophagusperforation/atrioösophageale Fistel, schwere Gefäßkomplikationen und Tod.
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Innerhalb von 60 Tagen nach einem PVI-Eingriff
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Hussein A, Das M, Riva S, Morgan M, Ronayne C, Sahni A, Shaw M, Todd D, Hall M, Modi S, Natale A, Dello Russo A, Snowdon R, Gupta D. Use of Ablation Index-Guided Ablation Results in High Rates of Durable Pulmonary Vein Isolation and Freedom From Arrhythmia in Persistent Atrial Fibrillation Patients: The PRAISE Study Results. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2018 Sep;11(9):e006576. doi: 10.1161/CIRCEP.118.006576.
- Hussein A, Das M, Chaturvedi V, Asfour IK, Daryanani N, Morgan M, Ronayne C, Shaw M, Snowdon R, Gupta D. Prospective use of Ablation Index targets improves clinical outcomes following ablation for atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2017 Sep;28(9):1037-1047. doi: 10.1111/jce.13281. Epub 2017 Jul 26.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
- 32462
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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