Urin HPV-testning för screening av livmoderhalscancer bland kvinnor som lever med HIV i Sydafrika

Invasiv livmoderhalscancer är en betydande hälsobörda i låg- och medelinkomstländer.

HIV-infekterade kvinnor i Afrika är särskilt drabbade och har en uppskattad risk för invasiv livmoderhalscancer ~20 gånger högre än kvinnor utan HIV. Tidigare studier har utförts på endast HIV-oinfekterade kvinnor eller de vars HIV-status var okänd. Dessutom diagnostiseras HIV-infekterade kvinnor ofta med invasiv livmoderhalscancer vid yngre åldrar.

Livmoderhalscancer kan förebyggas genom regelbundna undersökningar som inkluderar att göra ett cellprov eller HPV-test. Det finns också behandling av precancerösa cervikala lesioner och vaccination mot högrisktyper av HPV. Världshälsoorganisationen rekommenderar för närvarande högrisk HPV-testning för screening av livmoderhalscancer i både höga och låga resurser. Nationella riktlinjer i många låg- och medelinkomstländer, inklusive Sydafrika, har uppdaterats för att inkludera planer på övergång från cytologi eller visuell screening till primär HPV-screening. Urin HPV-testning skulle kunna ge en enklare metod för cervical screening som är lättare att skala i låg- och medelinkomstländer.

Studien antar att högrisktestning av humant papillomvirus (hrHPV) på urinprover kommer att vara liknande i känslighet och specificitet för detektion av cervikal intra-epitelial neoplasi grad 2 eller värre (CIN2+) jämfört med själv- eller klinikerinsamlade provtagningar.

Denna studie kommer att undersöka om kvinnor kan samla in sina egna prover för HPV-testning med antingen urin eller en liten borste i slidan. Resultaten av HPV-tester på urin, självinsamlade vaginalprover och livmoderhalsprover kommer att jämföras för att se vilken provtyp som fungerar bäst.