Förutsäga resultat i hypoglossal nervstimuleringsterapi med stimulerad övre luftvägsmekanik

Obstruktiv sömnapné (OSA) är en mycket utbredd sjukdom som orsakas av dynamisk kollaps av de övre luftvägarna under sömnen. Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) är mycket effektivt men höga frekvenser av icke-adherens till CPAP lämnar ett stort antal OSA-patienter i riskzonen för kardiometabola följdsjukdomar. Inspire™ är en FDA-godkänd enhet för hypoglossal nervstimulering (HGNS) som används på utvalda patienter med OSA som är intoleranta mot CPAP. Enheten består av en implanterad impulsgenerator med en stimulerande manschettledning runt den distala hypoglossalnerven. Trots dessa stränga urvalskriterier har upp till en tredjedel av de implanterade patienterna otillräckliga svar på HGNS och förblir i riskzonen för komplikationer från obehandlad OSA. Det nuvarande förslaget bygger på rutinmässig klinisk vård för att karakterisera de övre luftvägarnas biomekanik och fastställa prediktorer för kliniska svar på HGNS-terapi.

Läkemedelsinducerad sömnendoskopi (DISE) är en förutsättning för HGNS-behandling och representerar en idealisk möjlighet att snabbt karakterisera övre luftvägsdynamik under kontrollerade, standardiserade förhållanden. Mängden nästryck som krävs för att lindra luftvägsobstruktion (minimalt terapeutiskt tryck) är en signifikant prediktor för framgångsrik behandling av OSA med HGNS. Som ett resultat har CPAP-titrering (mätning av svalgkollapsmönster vid olika nästryck) blivit en integrerad del av DISE för att välja ut parter för HGNS vid flera institutioner. Ändå kan förändringar i de övre luftvägarnas kollapsabilitet som svar HGNS skilja sig signifikant mellan patienter. Denna studie kommer att undersöka om förändringar i de övre luftvägarnas öppenhet med direkt genioglossus muskelstimulering vid tidpunkten för DISE förutsäger framgångsrik behandling med HGNS enligt definitionen av en 50 % minskning av apné-hypopnéindex (AHI) och ett AHI under behandling <20.