Forutsi utfall i hypoglossal nervestimuleringsterapi med stimulert øvre luftveismekanikk

Obstruktiv søvnapné (OSA) er en svært utbredt sykdom som skyldes dynamisk øvre luftveiskollaps under søvn. Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) er svært effektivt, men høye forekomster av manglende overholdelse av CPAP etterlater et stort antall OSA-pasienter i fare for kardiometabolske følgetilstander. Inspire™ er en FDA-godkjent hypoglossal nervestimuleringsenhet (HGNS) som brukes hos utvalgte pasienter med OSA som er intolerante overfor CPAP. Enheten består av en implantert impulsgenerator med en stimulerende mansjettledning rundt den distale hypoglossalnerven. Til tross for disse strenge seleksjonskriteriene, har opptil en tredjedel av implanterte pasienter utilstrekkelig respons på HGNS og er fortsatt i fare for komplikasjoner fra ubehandlet OSA. Det nåværende forslaget bygger på rutinemessig klinisk behandling for å karakterisere øvre luftveis biomekanikk og bestemme prediktorer for klinisk respons på HGNS-terapi.

Medikamentindusert søvnendoskopi (DISE) er en forutsetning for HGNS-behandling og representerer en ideell mulighet til raskt å karakterisere øvre luftveisdynamikk under kontrollerte, standardiserte forhold. Mengden nesetrykk som kreves for å lindre luftveisobstruksjon (minimalt terapeutisk trykk) er en betydelig prediktor for vellykket behandling av OSA med HGNS. Som et resultat har CPAP-titrering (måling av svelgkollapsmønstre ved varierende nesetrykk) blitt en integrert del av DISE for å velge partier for HGNS ved flere institusjoner. Likevel kan endringer i øvre luftveis kollapsbarhet som respons HGNS variere betydelig mellom pasienter. Denne studen vil undersøke om endringer i øvre luftveis åpenhet med direkte genioglossus muskelstimulering på tidspunktet for DISE forutsier vellykket behandling med HGNS som definert ved en 50 % reduksjon på apné-hypopné-indeksen (AHI) og en AHI under behandling <20.