Previsione dei risultati nella terapia di stimolazione del nervo ipoglosso con meccanica stimolata delle vie aeree superiori

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è una malattia altamente diffusa derivante dal collasso dinamico delle vie aeree superiori durante il sonno. La pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) è altamente efficace, ma gli alti tassi di non aderenza alla CPAP lasciano un gran numero di pazienti con OSA a rischio di sequele cardiometaboliche. Inspire™ è un dispositivo di stimolazione del nervo ipoglosso approvato dalla FDA (HGNS) utilizzato in pazienti selezionati con OSA intolleranti alla CPAP. Il dispositivo è costituito da un generatore di impulsi impiantato con un cavo di stimolazione intorno al nervo ipoglosso distale. Nonostante questi rigorosi criteri di selezione, fino a un terzo dei pazienti impiantati ha risposte inadeguate all'HGNS e rimane a rischio di complicanze da OSA non trattata. L'attuale proposta si basa sull'assistenza clinica di routine per caratterizzare la biomeccanica delle vie aeree superiori e determinare i predittori delle risposte cliniche alla terapia HGNS.

L'endoscopia del sonno indotta da farmaci (DISE) è un prerequisito per il trattamento dell'HGNS e rappresenta un'opportunità ideale per caratterizzare rapidamente la dinamica delle vie aeree superiori in condizioni controllate e standardizzate. La quantità di pressione nasale necessaria per alleviare l'ostruzione delle vie aeree (pressione terapeutica minima) è un fattore predittivo significativo del successo del trattamento dell'OSA con HGNS. Di conseguenza, la titolazione CPAP (misurazione dei modelli di collasso faringeo a diverse pressioni nasali) è diventata parte integrante del DISE per selezionare le parti per HGNS presso più istituti. Tuttavia, i cambiamenti nella collassabilità delle vie aeree superiori in risposta all'HGNS possono differire significativamente tra i pazienti. Questo studio esaminerà se i cambiamenti nella pervietà delle vie aeree superiori con la stimolazione diretta del muscolo genioglosso al momento del DISE predice il successo del trattamento con HGNS come definito da una riduzione del 50% dell'indice di apnea-ipopnea (AHI) e un AHI durante il trattamento <20.