Resultaten voorspellen bij hypoglossale zenuwstimulatietherapie met gestimuleerde mechanica van de bovenste luchtwegen

Obstructieve slaapapneu (OSA) is een veelvoorkomende ziekte die het gevolg is van dynamische instorting van de bovenste luchtwegen tijdens de slaap. Continue positieve luchtwegdruk (CPAP) is zeer effectief, maar een groot aantal niet-naleving van CPAP zorgt ervoor dat een groot aantal OSA-patiënten risico loopt op cardiometabolische gevolgen. Inspire™ is een door de FDA goedgekeurd apparaat voor hypoglossale zenuwstimulatie (HGNS) dat wordt gebruikt bij geselecteerde patiënten met OSA die CPAP niet verdragen. Het apparaat bestaat uit een geïmplanteerde impulsgenerator met een stimulerende manchet rond de distale hypoglossale zenuw. Ondanks deze strenge selectiecriteria reageert tot een derde van de geïmplanteerde patiënten onvoldoende op HGNS en blijft het risico lopen op complicaties door onbehandelde OSA. Het huidige voorstel bouwt voort op routinematige klinische zorg om de biomechanica van de bovenste luchtwegen te karakteriseren en voorspellers van klinische reacties op HGNS-therapie te bepalen.

Door geneesmiddelen geïnduceerde slaapendoscopie (DISE) is een vereiste voor HGNS-behandeling en biedt een ideale gelegenheid om snel de dynamiek van de bovenste luchtwegen te karakteriseren onder gecontroleerde, gestandaardiseerde omstandigheden. De hoeveelheid neusdruk die nodig is om luchtwegobstructie te verlichten (minimale therapeutische druk) is een belangrijke voorspeller van een succesvolle behandeling van OSA met HGNS. Dientengevolge is CPAP-titratie (het meten van faryngeale collapspatronen bij variërende neusdruk) een integraal onderdeel geworden van DISE om partijen voor HGNS in meerdere instellingen te selecteren. Desalniettemin kunnen veranderingen in de inklapbaarheid van de bovenste luchtwegen als reactie op HGNS aanzienlijk verschillen tussen patiënten. Deze stud zal onderzoeken of veranderingen in de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen met directe genioglossus-spierstimulatie op het moment van DISE een succesvolle behandeling met HGNS voorspelt, zoals gedefinieerd door een 50% reductie van de apneu-hypopneu-index (AHI) en een AHI tijdens de behandeling <20.