Forudsigelse af resultater i hypoglossal nervestimuleringsterapi med stimuleret øvre luftvejsmekanik

Obstruktiv søvnapnø (OSA) er en meget udbredt sygdom, der skyldes dynamisk kollaps af øvre luftveje under søvn. Kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) er yderst effektivt, men høje forekomster af manglende overholdelse af CPAP efterlader et stort antal OSA-patienter i risiko for kardiometabolske følgesygdomme. Inspire™ er en FDA-godkendt hypoglossal nervestimuleringsenhed (HGNS), der bruges til udvalgte patienter med OSA, som er intolerante over for CPAP. Enheden består af en implanteret impulsgenerator med en stimulerende manchetledning omkring den distale hypoglossalnerve. På trods af disse strenge udvælgelseskriterier har op til en tredjedel af de implanterede patienter utilstrækkelige responser på HGNS og er fortsat i risiko for komplikationer fra ubehandlet OSA. Det nuværende forslag bygger på rutinemæssig klinisk pleje for at karakterisere øvre luftvejs biomekanik og bestemme prædiktorer for klinisk respons på HGNS-terapi.

Lægemiddelinduceret søvnendoskopi (DISE) er en forudsætning for HGNS-behandling og repræsenterer en ideel mulighed for hurtigt at karakterisere øvre luftvejs dynamik under kontrollerede, standardiserede forhold. Mængden af ​​næsetryk, der kræves for at lindre luftvejsobstruktion (minimalt terapeutisk tryk) er en væsentlig forudsigelse for vellykket behandling af OSA med HGNS. Som følge heraf er CPAP-titrering (måling af pharyngeale kollapsmønstre ved varierende næsetryk) blevet en integreret del af DISE for at udvælge parter for HGNS på flere institutioner. Ikke desto mindre kan ændringer i øvre luftvejs kollapsibilitet som respons HGNS variere betydeligt mellem patienter. Denne stud vil undersøge, om ændringer i de øvre luftvejes åbenhed med direkte genioglossus muskelstimulering på tidspunktet for DISE forudsiger vellykket behandling med HGNS som defineret ved en 50 % reduktion på apnø-hypopnø-indekset (AHI) og en under-behandling AHI <20.