Prédire les résultats de la thérapie de stimulation du nerf hypoglosse avec la mécanique des voies respiratoires supérieures stimulées

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est une maladie très répandue résultant d'un collapsus dynamique des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil. La pression positive continue (CPAP) est très efficace, mais des taux élevés de non-adhésion à la CPAP laissent un grand nombre de patients atteints d'AOS à risque de séquelles cardiométaboliques. Inspire ™ est un dispositif de stimulation du nerf hypoglosse (HGNS) approuvé par la FDA utilisé chez certains patients atteints d'OSA qui ne tolèrent pas la CPAP. Le dispositif se compose d'un générateur d'impulsions implanté avec un fil de brassard stimulant autour du nerf hypoglosse distal. Malgré ces critères de sélection rigoureux, jusqu'à un tiers des patients implantés ont des réponses inadéquates au HGNS et restent à risque de complications d'un AOS non traité. La proposition actuelle s'appuie sur les soins cliniques de routine pour caractériser la biomécanique des voies respiratoires supérieures et déterminer les prédicteurs des réponses cliniques à la thérapie HGNS.

L'endoscopie médicamenteuse du sommeil (DISE) est une condition préalable au traitement du HGNS et représente une opportunité idéale pour caractériser rapidement la dynamique des voies respiratoires supérieures dans des conditions contrôlées et standardisées. La quantité de pression nasale nécessaire pour soulager l'obstruction des voies respiratoires (pression thérapeutique minimale) est un prédicteur significatif du succès du traitement de l'OSA avec HGNS. En conséquence, le titrage CPAP (mesure des schémas d'effondrement du pharynx à différentes pressions nasales) est devenu une partie intégrante de DISE pour sélectionner les parties pour HGNS dans plusieurs institutions. Néanmoins, les modifications de la collapsibilité des voies respiratoires supérieures en réponse au HGNS peuvent différer considérablement d'un patient à l'autre. Cette étude examinera si les changements dans la perméabilité des voies respiratoires supérieures avec la stimulation directe du muscle génioglosse au moment du DISE prédisent un traitement réussi avec HGNS tel que défini par une réduction de 50 % de l'indice d'apnée-hypopnée (IAH) et un AHI sous traitement < 20.