Vorhersage der Ergebnisse bei der Hypoglossus-Nerv-Stimulationstherapie mit stimulierter Mechanik der oberen Atemwege

Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist eine weit verbreitete Erkrankung, die durch einen dynamischen Kollaps der oberen Atemwege während des Schlafs entsteht. Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) ist hochwirksam, aber eine hohe Rate der Nichteinhaltung von CPAP führt bei einer großen Anzahl von OSA-Patienten zu einem Risiko für kardiometabolische Folgen. Inspire™ ist ein von der FDA zugelassenes Hypoglossus-Nerv-Stimulationsgerät (HGNS), das bei ausgewählten Patienten mit OSA eingesetzt wird, die CPAP nicht vertragen. Das Gerät besteht aus einem implantierten Impulsgenerator mit einer Stimulationsmanschette um den distalen N. hypoglossus. Trotz dieser strengen Auswahlkriterien sprechen bis zu einem Drittel der implantierten Patienten unzureichend auf HGNS an und bleiben dem Risiko von Komplikationen durch unbehandelte OSA ausgesetzt. Der aktuelle Vorschlag baut auf der klinischen Routineversorgung auf, um die Biomechanik der oberen Atemwege zu charakterisieren und Prädiktoren für das klinische Ansprechen auf die HGNS-Therapie zu bestimmen.

Die medikamenteninduzierte Schlafendoskopie (DISE) ist eine Voraussetzung für die HGNS-Behandlung und stellt eine ideale Möglichkeit dar, die Dynamik der oberen Atemwege schnell unter kontrollierten, standardisierten Bedingungen zu charakterisieren. Die Höhe des Nasendrucks, der erforderlich ist, um die Obstruktion der Atemwege zu beseitigen (minimaler therapeutischer Druck), ist ein signifikanter Prädiktor für eine erfolgreiche Behandlung von OSA mit HGNS. Infolgedessen ist die CPAP-Titration (Messung von Pharynxkollapsmustern bei unterschiedlichem Nasendruck) zu einem integralen Bestandteil von DISE geworden, um Parteien für HGNS in mehreren Einrichtungen auszuwählen. Dennoch können sich die Veränderungen der Kollabierbarkeit der oberen Atemwege als Reaktion auf HGNS zwischen den Patienten signifikant unterscheiden. Diese Studie wird untersuchen, ob Änderungen der Durchgängigkeit der oberen Atemwege mit direkter Stimulation des Genioglossus-Muskels zum Zeitpunkt der DISE eine erfolgreiche Behandlung mit HGNS vorhersagen, wie durch eine 50% ige Reduktion des Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) und einen AHI unter Behandlung <20 definiert.