A hipoglossális idegstimulációs terápia eredményeinek előrejelzése stimulált felső légúti mechanikával

Az obstruktív alvási apnoe (OSA) egy nagyon elterjedt betegség, amely az alvás közbeni dinamikus felső légúti összeomlásból ered. A folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) rendkívül hatékony, de a CPAP-hez való be nem tartásának magas aránya sok OSA-beteget veszélyeztet a kardiometabolikus következmények kialakulásában. Az Inspire™ egy FDA által jóváhagyott hipoglossális idegstimulációs eszköz (HGNS), amelyet olyan OSA-ban szenvedő betegeknél használnak, akik nem tolerálják a CPAP-ot. Az eszköz egy beültetett impulzusgenerátorból áll, stimuláló mandzsetta vezetékkel a distalis hypoglossális ideg körül. E szigorú kiválasztási kritériumok ellenére a beültetett betegek legfeljebb egyharmada nem reagál megfelelően a HGNS-re, és továbbra is fennáll a kezeletlen OSA okozta szövődmények kockázata. A jelenlegi javaslat a rutin klinikai ellátásra épít a felső légúti biomechanika jellemzésére és a HGNS-terápiára adott klinikai válaszok előrejelzőinek meghatározására.

A gyógyszerindukált alvás endoszkópia (DISE) a HGNS kezelés előfeltétele, és ideális lehetőséget jelent a felső légutak dinamikájának gyors jellemzésére ellenőrzött, standardizált körülmények között. A légúti elzáródás enyhítéséhez szükséges orrnyomás mértéke (minimális terápiás nyomás) jelentős előrejelzője az OSA HGNS-sel történő sikeres kezelésének. Ennek eredményeként a CPAP titrálás (a garat összeomlási mintázatának mérése változó orrnyomás mellett) a DISE szerves részévé vált, hogy több intézményben is kiválaszthassák a HGNS-hez szükséges feleket. Mindazonáltal a felső légúti összecsukhatóság változásai a HGNS válaszreakcióban jelentősen eltérhetnek a betegek között. Ez a vizsgálat azt vizsgálja, hogy a felső légutak átjárhatóságának változása közvetlen genioglossus izom stimulációval a DISE idején előrevetíti-e a sikeres HGNS-kezelést, amelyet az apnoe-hypopnea index (AHI) 50%-os csökkenése és a kezelés közbeni AHI <20 definiál.