Prevendo Resultados na Terapia de Estimulação do Nervo Hipoglosso com Mecânica das Vias Aéreas Superiores Estimuladas

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma doença altamente prevalente resultante do colapso dinâmico das vias aéreas superiores durante o sono. A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é altamente eficaz, mas as altas taxas de não adesão ao CPAP deixam um grande número de pacientes com AOS em risco de sequelas cardiometabólicas. O Inspire™ é um dispositivo de estimulação do nervo hipoglosso (HGNS) aprovado pela FDA usado em pacientes selecionados com OSA que são intolerantes ao CPAP. O dispositivo consiste em um gerador de impulso implantado com um eletrodo de manguito estimulante ao redor do nervo hipoglosso distal. Apesar desses critérios de seleção rigorosos, até um terço dos pacientes implantados têm respostas inadequadas ao HGNS e permanecem em risco de complicações de AOS não tratada. A proposta atual se baseia em cuidados clínicos de rotina para caracterizar a biomecânica das vias aéreas superiores e determinar preditores de respostas clínicas à terapia HGNS.

A endoscopia do sono induzida por drogas (DISE) é um pré-requisito para o tratamento HGNS e representa uma oportunidade ideal para caracterizar rapidamente a dinâmica das vias aéreas superiores sob condições controladas e padronizadas. A quantidade de pressão nasal necessária para aliviar a obstrução das vias aéreas (pressão terapêutica mínima) é um preditor significativo do sucesso do tratamento da AOS com HGNS. Como resultado, a titulação de CPAP (medindo padrões de colapso faríngeo em diferentes pressões nasais) tornou-se parte integrante do DISE para selecionar pessoas para HGNS em várias instituições. No entanto, as alterações na colapsibilidade das vias aéreas superiores em resposta ao HGNS podem diferir significativamente entre os pacientes. Este estudo examinará se as alterações na permeabilidade das vias aéreas superiores com estimulação direta do músculo genioglosso no momento da DISE predizem o tratamento bem-sucedido com HGNS, conforme definido por uma redução de 50% no índice de apnéia-hipopnéia (IAH) e um IAH <20 durante o tratamento.