Tvärkulturell validering av en screeningskala för missbruk av opioidanalgetika i primärvården (VAMOS)

Kronisk smärta representerar ett stort problem när det gäller individ, livskvalitet och kollektiv påverkan: kostnader som genereras av förseningar i behandling och vård. Prevalensen av kronisk smärta bland befolkningen i allmänhet varierar från 10,1 till 55,2 %. I frontlinjen är allmänläkare (GP) i hjärtat av smärtbehandling: smärta utgör 43 % av orsakerna till konsultationen, 24 % av dessa är för kronisk smärta. Mer än hälften av dessa patienter fick exklusiv vård genom sin husläkare. De övriga följs upp i en smärtbedömnings- och behandlingscentral.

Under 2015 har nästan en av fem fransmän (17,1%) av fransmännen tagit opioidbehandling. Risken för störning av opioidanvändning sekundärt till opioidanalgetika bland patienter som lider av kronisk smärta varierar från 0 % till 50 %. Amerikanska rekommendationer förespråkar periodisk övervakning av denna opioidanvändningsstörning beroende på patientens riskfaktorer, när kroniska opioidanalgetika ordineras. De franska "Limoges"-rekommendationerna nämner också ett systematiskt sökande efter tecken på psykiskt beroende under behandlingen och anger att behandling med starka opioider ska avbrytas vid missbruk, missbruk eller missbruk. De rekommenderar vid varje undersökning utredning för tecken på missbruk eller psykiskt beroende (kännetecknat av sug) som ett sätt att övervaka att starka opioider används korrekt vid kronisk osteoartikulär smärta.

Att identifiera missbruket är ett sätt att optimera deras nytta/risk-förhållande

Svårigheten att fastställa förekomsten av missbruk beror på bristande standardisering av studier och bristande konsensus i användningen av bedömningsverktyg. Flera verktyg finns tillgängliga internationellt. De enda tillgängliga diagnostiska kriterierna är de i DSM-5 (femte upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) eller ICD-10 som överskattar denna prevalens, särskilt genom förekomsten av frekventa tolerans- och abstinenskriterier för dessa patienter, i frånvaro av missbruk eller missbruk. Idag har ingen screeningskala validerats i Frankrike för primärvård, men nyligen har författarna validerat POMI-skalan på franska för att screena de patienter som specifikt följs på smärtkliniken och presentera ett missbruksbeteende av deras opioidanalgetiska behandling. Under 2015 påbörjades behandling av en husläkare i 59,1 % av fallen för svaga opioider och 62,9 % av fallen för starka opioider och av en sjukhusläkare för 20,1 % respektive 21 %7. För närvarande har ingen skala validerats inom primärvården. En skala validerad på franska skulle göra det möjligt att standardisera dessa screeningpraxis och säkerställa förskrivning både ur läkarens och patientens synvinkel. Dessutom har denna frånvaro av ett validerat verktyg på franska visat sig vara ett hinder för utvecklingen av verkliga farmako-epidemiologiska studier om förekomsten av missbruk av opioider. Originaliteten i denna studie är att bedöma den kliniska relevansen av den franska transkulturella valideringen av POMI-skalan i primärvården för att säkerställa en lämplig och relevant användning av all hälso- och sjukvårdspersonal och för att möjliggöra storskalig screening för missbruksbeteende av analgetiska opioider. .

Syftet med studien var en validering av den franska versionen av Prescription Opioid Misuse Index - POMI-patienter med kronisk smärta hos allmänläkare.

Sekundärt mål

• Att studera profilen för deltagare med missbruk av opioidanalgetika.
• För att jämföra resultaten av denna studie med den tidigare studien på patienter som följts på smärtkliniken.